术中电生理监测——让显微血管减压术更加精细

“左脸抽了十多年，做过一次手术，过了两年又抽。”说起自己的病，陈阿姨（化姓）满脸无奈。十年前，陈阿姨无明显诱因的左脸开始抽搐，从最初的眼皮跳，逐渐发展到鼻翼抽搐，再到嘴角，最后整个左侧脸部无法控制的抽搐，严重影响了她的正常生活。当时为改善症状做过一次手术，但没过几年，病情又复发，无奈之下陈阿姨来到襄阳市中医医院寻求帮助。

脑胸外科副主任黄锐结合病史、检查报告，确认陈阿姨这是左侧面肌痉挛，并建议其进行显微血管减压术。

显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法，在显微镜下找出压迫面神经的血管，然后用生物材料把血管和神经隔开，使面神经不再受压，面肌痉挛自然也就解除。此方法创伤小、痛苦少、不易复发。由于桥小脑角解剖结构复杂，神经功能重要，操作中容易造成相关脑神经、小脑及脑干的副损伤。术中是否减压充分和造成副损伤，是无法从显微镜看出，这时，术中神经电生理监测就起到至关重要的作用。

术中神经电生理监测是应用各种神经电生理监测技术，全面监测术中患者在全麻状态下的神经系统功能。通过电生理信号的变化，对大脑皮质功能和多种神经传导通路的完整性进行连续、实时的监测与评估。

术中，可见多根血管对陈阿姨面神经有压迫，同时监测可见明显的眼轮匝肌、颏肌侧方扩散波，黄锐精准找到责任血管，并对责任血管分离解除粘连，垫以Teflon垫片，反复确认面肌痉挛的异常波形消失后，才结束手术。术后陈阿姨惊喜地发现，她患了十年的左侧面肌痉挛已经无影无踪了。

电生理监测技术应用到显微血管减压术中，可记录侧方扩散评估减压是否充分，通过听觉脑干诱发电位等来判断听力有无损伤，实时监测面神经的电活动和传导速度等指标，评估面神经有无损伤。此项技术让显微血管减压术操作更加精准，为手术过程中的神经保护和手术质量提供更加可靠的保障。（涂常飞）