甲亢不止“大脖子” 也要小心肝损伤

近日，家住襄州的刘阿姨（化姓）近半个月总是胃口不佳，全身乏力，在家附近医院检查显示肝功能异常，放心不下的刘阿姨为寻求治疗，前往襄阳市中医医院就诊。肝胆病科医生王毅接诊后，详细询问病史发现刘阿姨既往无肝炎病史，无疫区疫源接触史，无长期大量饮酒史及不明药物服用史，那胆红素及转氨酶升高是什么原因呢？

入院完善相关检查，排除了嗜肝/非嗜肝病毒感染、自身免疫性肝病、Wilson病等引起的肝功能损伤。但王毅发现刘阿姨甲状腺功能检查异常，TSH偏低，FT3、FT4升高，超声检查显示甲状腺回声分布不均匀，血流稍丰富。结合内分泌病科会诊意见，考虑为甲亢性肝损害。王毅根据刘阿姨病情制定了中西医相结合的治疗方案，西药予保肝降酶、利胆退黄、抑制甲状腺功能、控制心室率等对症治疗，同时联合中药口服，并给予中药穴位贴敷、耳穴压豆、隔物灸等中医外治疗法以增强疏肝利胆、健脾祛湿、行气活血之力。经住院积极治疗，刘阿姨病情好转出院。

甲亢性肝损害的主要发病原因，一是血液中过多的甲状腺激素直接损害肝细胞，使肝功能出现异常；其次，甲亢患者处于高代谢状态，加速肝糖原分解，导致肝脏营养缺乏，使糖、脂肪和蛋白质及胆色素的代谢发生障碍，造成肝细胞变性、坏死及胆汁淤积等；同时，机体代谢增快，脏器组织耗氧量增加，而肝脏相对缺氧，肝细胞出现坏死。要注意的是，抗甲状腺药物治疗也会引起肝功能损伤。

肝胆病科副主任王飞提醒，肝损害的原因众多，甲亢性肝损害患者在积极治疗原发病的同时，需要特别注意监测肝功能，切不可随意停药。（曹林）