反复咯血生活难，小切口手术解难题

48岁的李女士（化姓）支气管扩张3年，之前经保守治疗病情好转后，她便没再重视，但支气管扩张症属于非自限性疾病，每当感冒，李女士的病情就会复发，并伴有持续咳痰、咳血等症状，仅今年就因反复咯血住院两次，病痛使其身心俱疲。一次偶然间李女士得知，支气管扩张可以通过手术改善症状，随即立即来到襄阳市中医医院寻求帮助。胸外科医生代敏接诊后，结合病史及胸部CT检查结果诊断为左肺下叶支气管扩张并感染，认为达到手术指征，可行胸腔镜下左肺下叶切除术。

术中，代敏在患者侧胸开小切口，在胸腔镜探查下仔细分离下叶局部胸膜粘连，分离肺叶裂，处理肺门血管和支气管，顺利切除病变肺叶，并进行反复探查，确保病灶切除彻底以防复发。术后，李女士感觉良好，第5天顺利出院。

支气管扩张症是常见的呼吸系统疾病之一，是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，急性加重时还会出现明显胸闷、气喘及呼吸困难等不适，其发病率高，极易感染而反复发作。

胸外科副主任黄锐介绍，胸腔镜微创手术与传统开胸手术相比，具有创伤小、恢复快、疼痛小等优势。术中，只需在患者胸部打2到3个小孔，通过胸腔镜进入胸腔，即可精确摘除病变组织，从而解决感染、咳嗽、咳痰、咯血等症状。支气管扩张并感染时若不及时处理，病程迁延可能引起贫血、营养不良或杵状指，大量咯血还会引起失血性休克、窒息，危及生命。

因此，若长期出现咳嗽症状，切勿强忍不适，应及时到医院就诊，以免加重病情。当然，胸腔镜微创手术并非适用于所有支气管扩张症患者，对于双肺病变以及年老体弱的患者，医生会进行详细检查，评估是否适合进行手术治疗。