【为老年人健康保驾护航】老年综合评估技术，助老年人早期发现健康问题

“我是老年慢性病患者，我有糖尿病、高血压、冠心病，我想要调整药物，调理身体，我该怎么办？”

“我最近总睡不好觉，胃口也不好，不想吃东西，浑身乏力，腿脚没劲，这是咋回事？”

“我总觉得头昏昏沉沉的，容易记不住东西，经常觉得身上这里那里都痛，怎么办？”

“每年体检都一样，体检单上总有各种各样的问题，这些问题我该不该治疗？除了体检，我还能怎样早期发现不健康状态，保持健康呢？”

每个老年人都或多或少有以上困扰。进入老年期后，人体组织结构相继出现退变，抵抗力下降，活动能力降低，各器官的协同功能减弱，易患多种慢性病（共病）和老年人常见的一些问题，如果老年人存在多种临床表现，我们统称为老年综合征，它既不是一个疾病造成的的临床表现，也不是代表某一个疾病。老年综合征出现以后，使得医疗决策变的复杂和困难，“单病的诊疗模式”已不再适应多病共存的老年患者。这时候就需要老年综合评估来帮助我们更好地了解和关爱老年人。

一、什么是老年综合评估？

老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是采用多学科方法来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的防治计划，最大限度地提高老年人的功能水平和生活质量。CGA 不单纯是评估，也包括评估后的处理，实际上是多学科的诊断和处理的整合。

二、哪些老年人需要接受“老年综合评估”？

年龄≥60岁，合并下列问题之一者：

(1) 具有2种或2种以上慢性疾病；

(2) 出现部分日常生活活动能力不全(尤其是近期恶化者)；

(3) 每日使用药物超过5种；

(4) 存在衰弱、肌少症、营养不良、跌倒风险、失禁、视听力下降、认知功能受损、吞咽功能障碍、谵妄、睡眠障碍、抑郁、压力性损伤风险等老年综合征或老年健康问题；

(5) 存在社会支持问题(独居、缺乏社会支持、疏于照顾等)；

(6) 其他需要根据实际情况进行老年综合评估者。

三、老年综合评估包括哪些内容？

（1）一般的医学评估

病史采集、体格检查和各种辅助检查，评估多种疾病（共病）、服用药物情况，涉及共病治疗策略及多重用药管理；

（2）躯体功能评估

对老年人日常生活能力、营养状况、平衡功能与步态、视力与听力等评估；尤其要注意筛查跌倒风险，以便确定其需要照护的层级；

（3）精神心理状况评估

对老年人认知功能、抑郁与焦虑、情绪及情感、老年谵妄等评估；

（4）社会经济评估

对老年人的角色和角色适应、文化背景、家庭和人际关系等评估；

（5）环境健康评估

对老年居住环境、社会环境、精神环境和文化环境等评估；

（6）生活质量评估

社会支持、生活质量的评估等等。

（7）老年综合征评估

衰弱、肌少症、压疮、疼痛、尿失禁、睡眠障碍等老年相关问题评估。

四、老年综合评估的益处有哪些?

(1) 可筛查并及早发现衰弱、认知障碍、失眠、肌少症、营养不良、跌倒等老年综合征；

(2) 有助于提高诊断准确率，及时干预，以延缓疾病进展；

(3) 一站式解决就诊需求，有助于共病管理；

(4) 可预测照护风险及治疗效果，用于指导临床专科和照护问题决策；

(5) 有助于减少不合理用药，降低住院并发症发生率和病死率，降低医疗费用，缩短住院日；

(6) 可促进分级诊疗与连续性健康管理；

(7)有助于关注与健康和功能相关的所有问题，提高医疗服务质量、患者满意度，降低护理风险。

五、老年综合评估可以提供哪些服务?

(1)内在能力筛查；

(2)老年综合评估初筛；

(3)老年综合评估；

(4)慢病管理；

(5)转诊和会诊服务；

(6)健康管理方案制定；

(7)患者或照护者健康教育；

(8)健康随访。

老年综合评估并不是一次性的活动。随着年龄的增长和身体状况的变化，老年人的需求和问题也会发生变化。因此，定期进行综合评估是非常必要的。科室以多学科团队的方式来工作，让每一位老年人都能享受到高品质的医疗服务。

老年病科简介

襄阳市中医医院老年病科成立于2018年，于2024年9月正式搬迁至襄阳市中医医院东津院区，成立老年病科（HDU高依赖病房）。我科坚持发挥中西医结合优势，专科技术力量雄厚，建立“一学科三病房”的医、养、康结合模式，即一个老年病科，带动老年病病房（包含医养照护康复病房）、高依赖病房HDU（老年重症、失能患者等）、老年疾病终末期舒适化治疗病房。致力于老年病人治疗、康养为一体，为老年患者提供“一站式服务”。涵盖老年中医特色适宜技术、老年慢性病中西医结合康复治疗、老年健康营养管理、老年危重症救治等医疗特色技术。老年综合评估可以使我们转变医疗思维、医疗模式，关注老年人的整体健康状况和生活质量。通过老年综合评估后，分析老年人疾病、功能、老年问题之间的关系，采取以患者为中心的个体化诊治，连续性的医护照料，以多学科团队的方式来工作，更好的让老年人群回归家庭、回归社会，安享晚年。

科室地址：襄阳市中医医院东津院区住院部2号楼7楼，老年病科（高依赖病房HDU）

联系电话：任医生18671063680

科室电话：0710-3335213