七旬老人患罕见病，中西治疗帮化解风险

近日，74岁的周爷爷（化姓）因长期饱受便秘困扰来到襄阳市中医医院肛肠科住院治疗，医生询问病情得知，周爷爷患糖尿病及多系统萎缩病已有多年，大便半月至一月一次，长期腹胀便秘，营养不良，经反复治疗后症状仍不能缓解，此次住院治疗时出现腹泻、血尿及小便减少的情况。完善相关检查发现，周爷爷竟然同时出现了肾功能、心功能的多器官功能衰竭，同时合并严重的高钾血症，进一步查找器官功能损伤原因，最终确定为膀胱炎、泌尿道感染所致的脓毒血症。而导致长期便秘、泌尿道感染等一切的源头，均与多系统萎缩脱不开关系。

了解情况后，肛肠科医生立即联系重症医学科将周爷爷转入行监护治疗，该科主任卓道勤立即组织医护人员予以床旁持续血液净化治疗以清除炎症介质、改善肾功能、降钾维持电解质平衡及脱水减轻心脏负荷，同时予以留置尿管改善尿潴留、加强抗感染、营养心肌、调节肠道菌群等对症治疗。对周爷爷长期便秘问题，卓道勤特邀请长江学者方邦江教授来院会诊协助治疗，方邦江教授了解周爷爷情况后，提出以中西医联合治疗为主，除目前所用调节肠道菌群及润肠治疗外，中医方面需以益气养阴、通腑泄热类中药口服及灌肠，同时辅以针刺、穴位敷贴、中药封包外敷等中医外治技术改善胃肠道功能障碍。经治疗后，周爷爷脓毒血症、多器官功能衰竭逐渐好转，胃肠道功能也得到改善，最终好转出院。

多系统萎缩是一种进展性的神经系统退行性疾病，临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征的多种组合。自主神经功能障碍包括心血管功能障碍、泌尿生殖功能障碍、体温调节和汗液分泌功能障碍、大便失禁和便秘、睡眠呼吸障碍，其中泌尿生殖系统和心血管系统常受影响。泌尿系统功能障碍包括尿失禁、尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留或膀胱排空不完全，以及反复的泌尿系感染。尿失禁很容易被发现和重视，但排尿困难却容易被忽视。常见的胃肠道功能障碍包括吞咽困难，便秘和腹泻，多系统萎缩患者便秘容易导致肠扭转、假性肠梗阻、巨结肠、粪便嵌塞及溢出性腹泻等并发症。而其他系统功能障碍多表现为直立性低血压、晕厥、手足冰冷、少汗、吸气性喘鸣、睡眠呼吸暂停、打鼾、认知障碍、神经性疼痛等各个方面。

多系统萎缩作为一种罕见病，发病受多种因素影响，包括遗传因素、环境因素和生活习惯等。由于疾病临床表现多样性以及对疾病认识的匮乏，从而导致患者在疾病早期常常被误诊和漏诊，严重影响患者生活质量。因此。如果出现以上症状，千万不能掉以轻心，应及时前往医院进行全面检查，争取在疾病早期就精准诊断、科学治疗，为延缓病情发展、提高生活质量赢得宝贵时间。（贾茜玉）