萎缩性胃炎别恐慌 中医辨治助健康

55岁张先生（化姓）在外院诊断为萎缩性胃炎伴胃窦区中度肠化，出现上腹痛、食量减少、乏力肢软等症状，因吃药不理想，到襄阳市中医医院脾胃病科寻求中医治疗。

医生在排除其他导致腹痛的病因后，中医辨证张先生为胃痛—脾虚湿阻证。第一阶段予中医健脾化湿、理气止痛方治疗半月，张先生上腹痛缓解，食欲改善。第二阶段予健脾养阴、化痰活血方口服治疗半年左右，复查“胃镜+病检”提示肠化为0，意味着胃黏膜恢复正常。萎缩性胃炎伴肠化生有癌变风险，张先生担心了一年多，这次复查得知自己从“中度肠化”到“肠化为0”的逆转结果，张先生完全不敢相信。

“萎缩性胃炎并不一定会癌变，但合并肠化患癌的风险有所增加，需要早发现、积极治疗控制病情。”该院脾胃病科主任张霖介绍。萎缩性胃炎是各种不良因素长期刺激导致胃黏膜变薄、腺体减少，胃黏膜抵抗力下降，胃酸分泌减少，消化功能出现异常的一种慢性病，萎缩性胃炎有癌变风险，但并不是有萎缩就一定会癌变，期间会经历数年甚至数十年的时间，若伴有肠上皮化生、不典型增生，其癌变的风险高于普通萎缩。在这个过程中，如果能够及时发现并采取有效的治疗措施，可以有效地控制病情的发展，降低癌变的风险。

张霖提醒，萎缩性胃炎的症状表现因个体差异和病情严重程度而有所不同，有的无任何症状，仅体检胃镜发现，有的可能出现胃胀、反酸烧心、嗳气、胃痛等症状时，出现这些症状建议及时就诊做胃镜等相关检查进一步明确病情。“胃镜+病检”是诊断萎缩性胃炎的金标准，40岁以上人群应该将胃镜纳入常规体检项目，早发现、早干预，改善症状、控制病情发展。该院脾胃病科通过长期临床实践，形成了一套萎缩性胃炎中医治疗方案，并成立了专业团队，施行个体化辨证，全身调理，在改善消化道症状的同时，兼顾体质、睡眠等整体情况。对于萎缩性胃炎患者来说，根据病情轻重每1~2年复查胃镜+病检、坚持清淡健康饮食、补充维生素等有助降低萎缩性胃炎癌变风险，根除幽门螺旋杆菌、保持情绪舒畅、避免吸烟和过量饮酒也可减少胃癌的发生。（杨明）