被生锈的铁钉扎伤，一定要打“破伤风针”吗？

近日，9岁的童童（化名）手指被生锈的铁钉扎破，在襄阳市中医医院急诊科进行伤口处理后，竟然没有打破伤风针就直接回家了。

其实，对于是否打破伤风针，童童家长也有疑惑。然而值班医生涂常飞在查询接种史后告知，童童曾接种过4剂“百白破疫苗”，6岁时又打了一剂“白破疫苗”，最后一剂含破伤风的疫苗注射距现在不足5年，按照《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》的相关规定，不需要再注射任何破伤风免疫制剂。

襄阳市中医医院急诊科主任成洪介绍，破伤风是指因破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，病死率仍为30%～50%，是一种潜在致命性疾病。破伤风梭状芽孢杆菌分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。自然界中主要以芽孢形式存在，生存能力特别强，100℃的高温都要持续1小时才能消灭。

破伤风的感染风险大，致死率也很高，但破伤风是一种可以用疫苗预防的非传染病。我国自1978年开始实施计划免疫，首批就有百白破疫苗等四个疫苗，目前，我国适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。按照计划免疫的要求，孩子会在出生后第3、4、5月各打一针百白破疫苗，18个月加强一针，6岁会再打一针百白破疫苗，体内能产生足够的保护性抗体，至少维持5～10年的有效保护，并能形成持久的记忆免疫。因此，孩子在11岁之内受伤后都不用注射“破伤风针”，包括破伤风抗毒素、破伤风人免疫球蛋白和破伤风疫苗等，童童就属于这种情况。如果受伤时距离注射最后一剂超过5年小于10年，只有高风险伤口需要接种一剂破伤风疫苗；如果超过10年，体内抗体浓度下降，无论低风险还是高风险伤口，都需要加强接种一剂破伤风疫苗。

成洪提醒，对于1988年以前出生没注射过全程破伤风疫苗的人群，特别是外伤高危人群，如军人、警察、消防员、建筑工人及厨师等，建议按推荐程序尽早完成破伤风疫苗接种，完成暴露前免疫。（涂常飞）