樊城的马大爷(化姓)一年前出现便血,他想着不疼也就没有在意。近日,马大爷便血症状逐渐加重,不但出血量增加,大便次数多伴有排便困难,每天便血可达10次以上,于是在家人的陪同下,来到襄阳市中医医院就诊。
该院主治医师付明红接诊了马大爷,在详细了解病情并做相关检查后发现,马大爷直肠距肛门7厘米处有一肿物,表面凹凸不平触之出血,占肠腔一周,导致肠腔狭窄,这是多次排血便的病因,若不及时治疗,肿瘤持续变大可能引发肠梗阻、贫血、肠穿孔等严重后果,付明红与马大爷及其家属沟通并取得同意后,将马大爷收治入院。
入院后,完善相关检查发现马大爷患有冠心病、心律失常、室性早搏;血红蛋白98g/L,白蛋白35g/L,属于轻度贫血和低蛋白血症,传统保守治疗难以遏制肿瘤的发展,手术则需攻克“麻醉、手术创伤、感染”等多道难关。
为制定合适的治疗方案,肛肠科主任许成带领医疗团队开启多学科会诊(MDT),邀请肿瘤科·血液病科、心病科、麻醉科、重症医学科、临床营养科等多学科专家,共同对马大爷的病情进行深入评估,经过充分论证,决定先将马大爷的身体调理好后采用微创手术--腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗

经过一周的调理,马大爷身体符合手术标准后,手术如约而至。马大爷体型偏胖,骨盆狭窄,手术难度大,且考虑到肿瘤位置较低,为保障吻合口安全,还同步实施了回肠预防性造口术,为肠道愈合争取宝贵时间,在肛肠科医疗团队的共同协作下,顺利完成了手术。术中出血少,肿瘤也被完整切除。术后,在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,马大爷伤口愈合良好,一周后出院。(李雪琦)