食管鳞状上皮内瘤变≠癌变 早发现早干预是关键

近日，刘先生（化姓）在年度体检胃镜检查中，被发现食管黏膜有粗糙发红的异常情况。医生当即取少量组织进行病理活检，结果提示为食管高级别鳞状上皮内瘤变。因为发现及时，医生通过内镜下微创手术成功切除了病变组织，刘先生术后恢复顺利，无需后续放化疗，很快恢复正常生活。

其实，食管高级别鳞状上皮内瘤变并非传统意义上的癌症，而是食管黏膜上皮细胞的癌前病变。主要是食管黏膜长期受到刺激后，引发细胞异常增生所致，此时异常细胞虽然尚未突破基底膜侵犯深层组织，但癌变风险相对较高。常见诱因包括长期吸烟饮酒、频繁食用烫食（如热汤、热茶）、腌制食品摄入过多、胃食管反流等等。

值得注意的是，食管鳞状上皮内瘤变并非单一类型，它分为低级别和高级别两种。低级别瘤变的细胞异常程度较轻，通过调整生活习惯、严格控制上述诱因，部分情况可实现逆转或长期稳定；而高级别瘤变的细胞异常更明显，进展为食管癌的风险显著升高，但只要及时干预，通过内镜下微创手术就能精准切除病变组织，有效阻断癌变进程，且这类手术创伤小、术后恢复快，对患者生活质量几乎没有影响。

该院病理科主任王玮提醒，食管高级别鳞状上皮内瘤变在早期通常没有明显症状，多数是在体检时偶然发现，需通过内镜检查结合病理活检明确诊断，并根据病变范围和程度，选择内镜治疗或手术切除等方案。因此，建议40岁以上人群应定期进行胃镜检查，尤其是有食管癌家族史及长期吸烟饮酒、胃食管反流、爱吃烫食等习惯的中老年人群。胃镜检查能直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，一旦发现黏膜异常，及时进行病理检查可以精准区分良恶性肿瘤，甚至识别早期癌变倾向，从而早发现、早诊断、早干预，让癌前病变止步于萌芽。（廖紫琼）