冬季突发头痛，小心脑血管病

88岁梁阿姨（化姓）近日突发剧烈头痛，自以为是普通受凉感冒一直硬扛。谁知忍了3天头痛不仅没有好转，反而越来越重，还伴有恶心症状。家属察觉异常后紧急将梁阿姨送往襄阳市中医医院。

脑病科卒中绿道团队迅速响应，第一时间完善检查，很快明确为蛛网膜下出血，血管检查确定为颅内动脉瘤破裂所致，若再次破裂死亡率将超过60%。梁阿姨虽然年龄偏大，但意识清楚、日常生活能力好，具备明确手术指征，跟家属沟通后，同意施行全麻下颅内动脉瘤介入栓塞治疗。脑病科主任刘金城带领介入团队在手术麻醉科、放射影像科介入中心协同下，立即启动急诊手术，实施蛛网膜下出血介入栓塞手术。经过近90分钟手术，成功拆除颅内“定时炸弹”。术后脑病科神经重症团队紧密监护，给予降低颅内压、缓解血管痉挛、通过持续脑室引流引出血性脑脊液等综合治疗，并采用醒神清热开窍类中药促进老人神经功能恢复。术后四天老人症状基本缓解，自行下床活动。

刘金城介绍，蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，是一种严重的突发性脑血管疾病，病死率约为50%，主要症状包括剧烈头痛、恶心呕吐，严重时可能出现昏迷。蛛网膜下腔出血后24小时内再出血危险性最高，尤其是未处理的动脉瘤导致的出血，因此，确诊蛛网膜下腔出血之后，应尽早行脑血管造影或CT血管成像检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，要尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗，颅内动脉瘤介入治疗目前是动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的优选治疗方案。

刘金城提醒，冬季气温骤降，血压易出现大幅波动，是脑血管疾病的高发期。此类变化可能导致血管破裂或堵塞，进而诱发脑梗塞、脑出血等急重症，尤其中老年人群、高血压、糖尿病、高血脂、房颤患者及长期吸烟饮酒者，若突然出现剧烈头痛、颈项僵硬、恶心、呕吐等症状，请务必立即就医，接受进一步检查与治疗，以免延误病情。襄阳市中医医院卒中中心作为国家卒中综合防治中心，依托医院中西医结合诊疗优势，不仅在静脉溶栓、机械取栓等缺血性疾病方面具有优势，同时，也为脑出血、蛛网膜下腔出血及动脉瘤急诊手术提供24小时全天候绿色通道，确保患者得到及时有效的干预。（文凡）