无症状体检“揪出”早期胃癌 消化道早癌筛查刻不容缓

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

癌症是人们在体检中最不愿意听到的结果。根据全球癌症数据库(Globocan)的最新数据提示，中国每年因癌症死亡的人群中，消化系统肿瘤的死亡人数占50%。虽然癌症的发生发展是一个慢性长期的过程，但是消化道早癌往往没有明显症状，导致大多数患者在觉察到病情时就已经发展到中晚期，严重危害生命健康。

今天，我们将跟随襄阳市中医医院内镜室主任赵静，一起了解一例通过消化道早癌筛查后，微创治疗早期胃癌的病例。

陪丈夫做胃镜 查出自己早期胃癌

不久前，李女士（化姓）的丈夫肠胃不舒服，一直有反酸、嗳气等症状，于是她就陪着丈夫一起到襄阳市中医医院接受胃肠镜检查。她看到丈夫做无痛胃镜检查时，既顺利又便捷，虽然自己没有什么肠胃不适，但为求心安也预约了一个无痛胃镜检查。

李女士今年40岁出头，身体一直挺好，近年来也做过很多次体检项目，但唯独没有做过胃镜检查。她想趁这个机会也做个胃镜，看看自己有没有问题。没想到，就是这么一个念头和举动，改变了她的生活。

李女士的丈夫做完胃镜后结果正常。然而，在给李女士检查时，医生发现她的胃窦和胃体红白相间，以白为主，血管网透见。这是由于幽门螺旋杆菌未得到及时治疗，出现萎缩的症状，属于癌前状态（胃癌的发生80%和萎缩相关）。随着检查的继续，发现其胃窦部出现一处红色凹陷性病灶。虽然病灶很小，很容易被忽视，但是经过放大染色后病变边界显示清楚，微血管扩张、迂曲。取活检病理检查后，确诊为低级别上皮内瘤变。

不幸中的万幸是这还属于癌前病变，癌变部位仅仅发生在胃黏膜层。此时治疗还能保留完整的胃，如果再晚半年可能就会出现让人痛心的结果……

ESD微创手术治疗 顺利切除患者病灶

在医院内镜室主任赵静的建议下，李女士立即住院治疗。医疗团队为患者安排全麻内镜下黏膜剥离术(ESD)，术中顺利将病灶剥离切除，术后病理提示病灶切除完整。由于发现较早，手术及时，患者后续也无需化疗，只需要定期复查胃镜。

内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种微创治疗方法，是在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到完整切除的目的。避免了开腹手术的痛苦和器官切除，创伤小，耗时短，花费相对较低。

术后三个月，李女士来院复查胃镜，发现其胃部伤口愈合良好，粘膜呈瘢痕样改变，无明显残留征象。她仍心有余悸，如果不是自己偶然间做个胃镜检查，真不敢想象结果会怎么样。

防治消化道早癌 从及时筛查开始

内镜室主任赵静提醒，在日常生活中，如果发现不明原因的反复腹痛、腹部硬块并伴有贫血、体重下降、大便性状与习惯改变甚至隐血的征兆，应尽快到医院进行检查。40岁以上人群至少每年要做一次消化道早癌筛查，特别是有肿瘤家族遗传因素的高危人群、幽门螺杆菌感染者、癌前病变萎缩肠化患者，以及不良生活作息的亚健康人群。

襄阳市中医医院消化道早癌筛查团队掌握消化道早癌诊断和治疗技术，具备消化道早期癌筛查的先进设备，如放大胃镜、超声胃镜、爱尔博氩气刀等。同时，科室联合病理科、普通外科、脑胸外科、放射科、肿瘤·血液病科建立了早癌多学科团队，秉承“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”的宗旨，开设襄阳第一个消化道早癌筛查门诊，致力于推广规范消化道癌症筛查和早诊早治，让更多患者得到及时救治，提高生存率和生活质量。

赵静介绍，医院消化道早癌筛查团队会根据患者的临床表现、内镜特点、活检病理结果，制定个体化诊疗方案及全程管理，包括生活方式调整、药物治疗、内镜微创治疗或外科手术干预。对于消化道早癌筛查，无症状胃肠镜体检至关重要，只要做到“早发现、早诊断、早治疗”，就有机会完全治愈。（杨旭伟 潘斌斌）

襄阳市中医医院消化道早癌筛查门诊

一、门诊

专家门诊：赵静 副主任医师 每周二、四上午8:00—10:30

擅长消化内镜诊断及治疗技术，如胃肠镜检查、内镜下息肉切除术、萎缩性胃炎的诊治、内镜下消化道早癌的诊断及治疗、经皮胃造瘘、食管肿瘤扩张及支架置入术、食管胃底静脉曲张内镜下治疗等。任襄阳市消化内镜专业委员会副主任委员，湖北省中医师协会消化病专业委员会青年委员，襄阳市中医药学会内科分会、感染病分会委员，从事消化系统疾病临床及内镜诊断治疗工作10余年，发表论文10余篇。

普通门诊：周一至周五：08：00—12:00 14:30—17:30

消化道早癌诊治核心成员：杨旭伟、邓晓枫

二、门诊地址：医院门诊二楼内镜室

三、服务内容

常规内镜检查：包括胃镜、结肠镜，其中主要以无痛检查为主。

人工智能辅助检查：通过人工智能辅助识别早期病变。

精查胃镜：在常规胃镜检查时发现疑似早癌的病变，予放大、染色下具有针对性的精细检查。

超声内镜检查：针对来源于黏膜下层或更深层肿物的内镜下超声技术。

内镜下微创手术：

消化道早癌及消化道息肉的内镜下治疗（EMR、ESD等）；

消化道其他肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤等粘膜下肿瘤的内镜治疗（ESD）、粘膜下肿瘤挖出术（ESE）、全层切除术（EFR）、经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）。

C14呼气试验：可以仅通过吹气进行幽门螺杆菌检查。

内镜室简介

内镜室拥有目前最新的日本富士染色放大高清电子胃镜，爱尔博ICC系列氩气刀、磁控胶囊内镜、迈尔纯水机和内镜清洗工作站、美国明泰科消毒机。高端的检查仪器，严格的消毒，规范的操作保证工作安全高效的的开展。

最新引进的放大胃镜具有直视、高清、放大、染色的功能，大大提高早期食管癌、胃癌的诊断率，为消化道肿瘤早诊早治提供有力的硬件支持。此外，内镜室还开展一系列微创手术：

1、胃镜下息肉切除术——减低息肉恶变的几率；

2、胃镜下取异物——避免外科手术的风险；

3、食管静脉曲张套扎术及胃底组织黏合剂注射术——挽救肝硬化食管胃底静脉曲张大出血患者的生命；

4、食道扩张术及支架置入术——有效改善良恶性肿瘤导致的食道狭窄不能进食的患者的进食状况；

5、胃镜辅助下空肠营养管置入术及经皮胃造瘘技术——为有吞咽困难的患者解决了进食问题，尤其对中风后吞咽困难的病人；

6、胆总管结石内镜下取石术及胆总管狭窄支架置入术——手术效果立竿见影；

7、消化道早癌及黏膜下肿瘤内镜下剥离术——微创剥离消化道黏膜早癌及黏膜下肿瘤，避免了外科手术。