创新手术技术！“移花接木”巧治巨大不可修复肩袖损伤

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

巨大不可修复肩袖损伤，如同肩部的“隐形杀手”，悄然侵蚀着患者的肩关节功能，让患者饱受肩部疼痛无力、活动受限的折磨，举手抬臂都成了奢望。而传统手术难以修复，即使勉强修复，后期也容易再次撕裂，襄阳市中医医院运动医学科团队创新性采用“阔筋膜补片和腓骨长肌腱扎根重建上关节囊”的技术，完美解决这一难题。今天，我们跟随运动医学科主任代百发及其团队，了解如何运用“取阔筋膜上关节囊重建和取腓骨长肌腱扎根重建上关节囊”技术，治疗巨大不可修复肩袖损伤的病例。

肩痛多年未及时治疗

导致巨大不可修复肩袖损伤

66岁的张奶奶（化姓）和56岁的杨阿姨（化姓）分别来自保康县和襄州区，两人均是数年前开始出现肩部疼痛，当时以为是劳累所致，没有太重视，以为休息好了就没事儿了。然而，随着时间的推移，她们的肩膀疼痛慢慢加重，肩关节的活动范围也逐渐缩小，一些简单的动作像梳头、穿衣这些简单的活动都变得艰难，直到有时候在夜里睡觉时都会因肩部疼痛而惊醒，才想到去治疗。

最初，她们以为是肩周炎，就在附近的诊所尝试针灸、推拿、药物治疗等，病情不但没有好转，症状反而更加严重了。到当地医院做磁共振检查后，被诊断为巨大不可修复肩袖损伤。如何修复损伤成为了让人头疼的难题，当地医生建议她们到襄阳市中医医院运动医学科治疗。

到襄阳市中医医院就诊后，该院运动医学科主任代百发立即安排进行全面检查，经过仔细分析，确诊为巨大不可修复肩袖损伤，且病情较为复杂，传统治疗方法都难以取得理想的效果。

攻“肩”克难

“移花接木”巧治巨大肩袖损伤

代百发介绍，肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。巨大的肩袖损伤是指损伤多根肌腱或肩袖撕裂口大于5cm以上，可导致肩关节疼痛、活动受限、肩关节抬举困难等。对于不可修复的巨大肩袖损伤，可采用上关节囊重建术、背阔肌转位术、下斜方肌转位术、肩峰下假体植入术、反肩置换术等方式治疗，手术难度和风险都很高。

面对这类棘手的情况，代百发凭借丰富的临床经验和对前沿技术的深入研究，根据患者的不同病情，分别制定个性化治疗方案，为张奶奶采用“取阔筋膜上关节囊重建”，为杨阿姨采用“取腓骨长肌腱扎根重建上关节囊”。这两种技术是基于对肩关节解剖结构和生物力学的深入理解而设计的，能够针对不同患者的具体情况进行精准治疗。

经过充分术前准备后，代百发带领医疗团队为患者实施手术。对于“取阔筋膜上关节囊重建”手术，团队首先精准定位阔筋膜，在确保手术安全的前提下，小心翼翼地获取合适的阔筋膜组织，然后将其精心移植到受损的上关节囊部位，通过精细的缝合技术，使其与周围组织完美融合，重建上关节囊的结构和功能。

而在“取腓骨长肌腱扎根重建上关节囊”手术中，手术团队先从患者的腓骨部位获取腓骨长肌腱，经过特殊处理后，将其巧妙地引入肩关节，精准地扎根于上关节囊处，为上关节囊提供强有力的支撑和修复，恢复肩关节的稳定性和正常运动功能。手术团队凭借精湛的技术和高度的专注，克服了一个又一个难题，确保手术的顺利进行。

中医药助力快速康复

完美解决肩袖损伤困扰

术后，运动医学科充分发挥中医药的独特优势，为患者制定个性化的康复方案：采用中药熏蒸和耳穴疗法，促进患者肩部血液循环，缓解疼痛，减轻炎症反应；运用中药离子导入技术，将中药离子直接导入肩部组织，加速组织修复，促进肌腱和关节囊的愈合。张奶奶和杨阿姨的右肩膀可以顺利抬起，功能逐步恢复正常。医护人员还定期进行回访，根据患者的康复情况及时调整治疗和康复方案，患者得以快速且顺利康复。

代百发介绍，肩袖损伤好比衣服撕开一个洞，这个洞不会自行闭合，只会越撕越大，普通的小洞可以直接缝合，大洞不能直接缝合时，只能采用打“补丁”的方法来完成。我们采取阔筋膜上关节囊重建和取腓骨长肌腱扎根重建上关节囊这两种创新技术，就是类似打“补丁”，为巨大不可修补肩袖损伤的治疗提供了更精准、有效的解决方案。它们能够更好地恢复肩关节的生物力学平衡，提高肩袖的修复质量，大大改善患者的肩部功能。

襄阳市中医医院运动医学科是上海交通大学附属第六人民医院襄阳关节镜诊疗中心，拥有经验丰富、技术精湛的医疗团队，以及进口高清关节镜、骨创伤治疗仪、深静脉血栓预防系统、激光治疗仪等先进设备，能为患者提供精准的诊断和治疗。同时，科室坚持中西医并重，充分发挥中医药的特色优势，实施个体化的中西医结合诊疗方案，助力患者快速康复。此外，科室还定期邀请上海六院赵金忠教授、北医三院徐雁教授等国内知名专家来院坐诊及手术，为患者带来更前沿的医疗技术和更优质的医疗服务。