体检查出“肾囊肿”？别慌！先分清这几种情况

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很多人在体检报告上看到“肾囊肿”三个字时，心里会”咯噔“一下，担心这是个啥病，是不是自己肾有问题了，还有的朋友担心是不是肿瘤？实际上，肾囊肿作为泌尿系统最常见的结构异常之一，既可能是不必治疗的“纸老虎”，也可能是需要警惕的“定时炸弹”。

今天，让我们跟随襄阳市中医医院泌尿外科主任毛飞，一起了解肾囊肿的防治方法。

体检查出“肾囊肿”

担心像“气球”一样会爆炸

57岁的李先生（化姓）在体检中查出“肾囊肿”。他在网上查了查，有人说“肾囊肿就像肾上长了个水泡”，也有人比喻“像身上挂了个小气球”。这个说法看似很形象，却让李先生产生了新的焦虑，这个“气球”会不会爆炸？囊肿会不会癌变？带着这些困惑和担忧，李先生来到襄阳市中医医院泌尿外科诊室咨询。

接诊医生张绍仔细看了体检报告，安慰李先生不要紧张。“把这个肾囊肿比作‘气球’非常贴切，但在绝大多数情况下，是不会发生‘爆炸’的。”张绍介绍，肾囊肿就像肾脏里长的水泡，但不同类型的囊肿差别不小。最常见的是单纯性肾囊肿和多囊肾，它们像是“双胞胎”，“长相”相似，但“脾气和秉性”却完全不同。

单纯性肾囊肿一般是单个或者几个小囊肿，就像肾脏上长了一两颗小葡萄，大小不一，小的像米粒，大的像红枣，极少数会超过苹果大小。它们的形状通常很规则，边界清楚，囊壁很薄，里面是清亮的液体。这种囊肿在肾脏中分布相对分散，不会对肾脏整体结构造成严重破坏。

而多囊肾患者的双侧肾脏可能出现大小不一的囊肿，就像一串串糖葫芦，从米粒大小到葡萄大小均有可能。肾脏就像被无数个水泡挤满的气球，形状变得不规则，正常的肾组织也受到挤压。随着病情发展，肾脏体积可能会比正常情况下大很多，且肾脏功能会受到严重影响。

张绍指出，李先生体检中发现的肾囊肿<4cm，为单纯性肾囊肿，属于良性的，不会突然”爆炸“。建议定期进行超声或CT检查，检测囊肿变化。

肾囊肿是“沉默寡言”还是“问题多多”

襄阳市中医医院泌尿外科主任毛飞介绍，单纯性肾囊肿“小时候”特别“安静”，很多人都是在体检时偶然发现的。只有当囊肿长得比较大，比如直径超过5厘米时，才可能压迫周围组织，让人觉得腰部酸胀疼痛。在少数情况下，囊肿破裂会导致突发腰痛，或者尿路压迫，甚至会出现血尿，但这样的情况很少见。所以，单纯性肾囊肿患者不必过于紧张，但也不能完全忽视这一情况，要定期进行检查，观察囊肿的变化。

多囊肾患者早期可能也没有症状，但随着囊肿长大，问题就来了。患者首先会感到腰背疼痛，而且可能会出现高血压，还会慢慢出现肾功能异常的症状，如夜尿多、腿浮肿等。因为囊肿容易破裂，所以血尿在这类患者中更为常见，有时尿液里会有血丝，还可能出现感染。需要注意的是，多囊肾可能会累及其他器官，例如肝脏出现囊肿、脑内出现动脉瘤。因此，多囊肾患者要更加重视自己的身体状况，及时就医，采取有效的治疗措施。

防治肾囊肿

不盲目焦虑 也不可掉以轻心

毛飞指出，肾囊肿的治疗需根据囊肿的大小、数量、位置、症状以及是否合并并发症（如感染、出血、高血压等）制定个体化方案。总体治疗原则如下：

1.观察随访（适用于单纯性肾囊肿）

无症状小囊肿（<4cm） ：建议定期（如每年1次）超声或CT检查，监测囊肿变化。

2.药物治疗（对症处理）

如囊肿合并感染，需根据具体情况进行抗生素对症治疗、疼痛对症治疗或高血压对症治疗。

3.穿刺抽液+硬化治疗（适用于中等大小囊肿）

囊肿>4cm、有压迫症状（如腰痛、尿路梗阻），但无恶变倾向者。

4.手术治疗（适用于复杂囊肿或巨大囊肿）

腹腔镜下囊肿去顶减压术（首选）：适用于>5cm的囊肿，尤其是位于肾表面的囊肿，创伤小、恢复快。

开放手术：适用于多房性囊肿、怀疑恶变或合并严重并发症者。

肾部分切除术：若囊肿严重影响肾功能或疑似肿瘤，可考虑切除部分肾脏。

5.中医调理辅助治疗

活血化瘀，改善局部微循环；利水消肿，减少囊液生成；补肾益气，增强肾脏功能。

6.生活方式调整

避免剧烈运动：防止囊肿破裂或出血。

控制血压：低盐饮食，避免高血压加重肾脏负担。

定期复查：至少每年1次超声检查，监测囊肿变化。

毛飞提醒，肾囊肿病因复杂。其中单纯性肾囊肿最常见，原因有炎症或退行性变导致液体潴留等导致肾小管阻塞、肾脏血流减少形成囊性结构导致局部缺血、长期接触某些化学物质等环境因素，且随着年龄增加发病率增高。而多囊肾病则与遗传因素有关，获得性肾囊肿与透析等因素有关，所以肾囊肿很难预防。虽然较小的肾囊肿对人体危害不大，但很多患者容易将其与多囊肾病甚至积水肾相混淆，从而延误诊断与治疗。如果检查发现肾囊肿，需前往正规医院寻求泌尿外科专科治疗。