告别“刀割脸”！显微血管减压术为三叉神经痛患者解忧

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

在日常生活中，你是否经历过突如其来的面部剧痛？那种如电击、刀割般的疼痛，可能在吃饭、说话甚至微风拂面时都会骤然发作，短短几秒到几分钟的煎熬足以让人痛不欲生。这就是被医学界称为“天下第一痛”的三叉神经痛，一种极易被忽视却严重影响生活质量的神经系统疾病。

今天，让我们跟随襄阳市中医医院脑外科·胸外科副主任黄锐，一起了解治疗三叉神经痛的历程。

被误以为的牙疼

原来是三叉神经痛

62岁的秦阿姨（化姓）于半年前无诱因出现右侧面部刀割样疼痛，右侧牙齿、牙龈、嘴角、鼻翼、颊部颧骨处出现撕裂、电击样、烧灼样疼痛，吃饭、聊天时会毫无预兆地袭来一阵剧痛，这让她备受折磨。秦阿姨大部分时间都是靠吃止痛药来缓解症状，起初，药物止痛效果不错，然而好景不长，服用一段时间药物后，止痛效果开始减弱。近一个月来，秦阿姨右侧面部疼痛症状加重，连吃饭都成了难题，本以为是牙齿问题，在家附近医院口腔科检查显示并不是牙齿问题导致，为求进一步诊治，秦阿姨在家人陪同下来到了襄阳市中医医院就诊。在完善了头部CT及磁共振（MRI）等检查后，最终明确诊断为右侧三叉神经痛，后被收入脑外科·胸外科治疗。

医生精细操作

解除面部疼痛

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，其特点是面部三叉神经区域内反复出现剧烈的电击样或刺痛感。这种疼痛常常突然发生，并能在短时间内自行消失，但发作频繁且疼痛剧烈。常发于中老年群体，女性发病率高于男性。此病随着时间的延长，会严重影响日常生活和心理健康。

该科副主任黄锐接诊后，根据秦阿姨疼痛特点和部位，考虑到秦阿姨病情进展迅速，且已经吃了一段时间的药物，经全面评估，黄锐决定采用三叉神经微血管减压术的治疗方法。充分知情同意后，黄锐为秦阿姨进行了手术。术中，黄锐在显微镜下找到秦阿姨脑内三叉神经的起源部位，将导致疼痛的压迫血管与三叉神经分开隔离，从而解决病症。术后秦阿姨面部疼痛的情况得以缓解，生活质量得到了改善。

精准“松绑”神经

才是止痛关键

黄锐介绍，显微血管减压术是医学界公认的治疗三叉神经痛的标准方法，其原理基于三叉神经痛的血管压迫学说。正常情况下，三叉神经从脑干发出后，在颅内走行过程中，若受到周围血管的压迫，神经纤维会发生脱髓鞘改变，导致神经传导异常，从而引发三叉神经痛。

微血管减压术就是在显微镜下，将压迫三叉神经的血管与神经分离，然后用一种特殊的垫片将血管垫开，解除血管对神经的压迫，使神经恢复正常的传导功能，从而达到缓解疼痛的目的。这种手术方式并没有破坏神经的结构和功能，而是从根源上解决了神经受压的问题，最大程度地保留了神经的完整性和功能。多数患者在术后疼痛能立即得到缓解，有着手术技术成熟、风险较小、复发少的优点，总体治疗有效率可达90%左右，是预后非常好的手术方式。

很多患者容易混淆三叉神经痛与牙痛，因为二者的症状相似，有些患者常常是三叉神经痛，却误认为是牙痛，拔完几颗牙以后疼痛仍然存在；有些患者是牙痛，又被认为是三叉神经痛，做了很多治疗，服用了大量的药物，疼痛还是存在。那么，如何区分这两种疾病呢？首先，牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，疼痛持续的时间较久，且疼痛的感觉比较僵硬。但是三叉神经痛的疼痛感是阵痛，并且是刺痛感。其次，牙疼的疼痛部位一般是口腔内的局部疼痛，但三叉神经痛的疼痛波及范围较广泛。

三叉神经痛虽然痛苦，但并非无计可施。一旦确诊且药物治疗效果不理想时，应尽早选择合适的手术治疗方案，不要因对手术的恐惧而长期忍受剧痛，让生活质量大打折扣。