老人压疮深可见骨　整形外科皮瓣移植解决大问题

长期卧床的患者由于局部组织受压，会发生持续缺血、缺氧、营养不良，可能导致组织溃烂坏死，从而出现压疮。压疮经久难愈，会影响患者的康复治疗，且日常护理工作繁重，给患者及家庭带来沉重负担。近日，襄阳市中医医院整形外科运用皮瓣移植术成功治疗一位骶尾处大面积压疮患者，助其摆脱压疮之苦。

７６岁的王奶奶（化姓）因卒中后遗症一直在家卧床接受恢复治疗。老伴儿高大爷（化姓）在为其擦洗身体时发现王奶奶臀部皮肤发黑，起初并未将其放在心上，可令高大爷没想到的是半个月后，发黑的皮肤开始溃烂、流脓，并散发出阵阵异味，高大爷突觉情况不对，急忙将王奶奶送至襄阳市中医医院整形外科进行治疗。

整形外科副主任姚晓峰对王奶奶进行了详细查体及问诊，初步将创面上的坏死组织予以清除，并采取抗感染、营养支持等对症治疗，几天后创面整体情况好转，肉芽组织开始出现新生，分泌物减少，异味也得以祛除，但造成局部皮肤皮下组织类圆形缺损面积比较大，直径达到１０厘米，单纯换药难以愈合。

为彻底治愈创面，姚晓峰准备为王奶奶开展骶尾处带血管蒂皮瓣转移术，将溃烂处进行填补修复。姚晓峰解释，皮瓣设计是否合理和正确是手术成败关键。首先根据创面的大小、部位及形状，设计合适转移区域的皮瓣，随后在超声引导下标明皮瓣主要营养血管蒂体表位置。手术中妥善选择皮瓣切取的方法保护好皮瓣血管营养蒂，以保障皮瓣正常血液循环，将皮瓣以局部转移至创面以修复缺损。移植的皮瓣带有皮下脂肪、深筋膜及营养血管，这样的皮瓣不仅有较好的抗感染和快速愈合创面的能力，而且后期局部皮肤耐受摩擦能力也较好。

手术过程顺利，经过术后一周观察，王奶奶的创面恢复良好。原本令人担忧的“大洞”居然可以基本修复成原样。高大爷接连赞叹姚晓峰的精湛医术。　

姚晓峰介绍，随着人口老龄化，越来越多的老年人因为心脑血管疾病、骨折等问题卧床不起，导致压疮发病率逐年上升。预防压疮成本远远低于治疗，可学好三招：１、护理得当，勤翻身、做好局部皮肤卫生，尤其重点关注骶尾部、髋部及足跟部皮肤；２、保持柔软，不要卧硬床，建议使用专业的气垫床，使受压部位得以缓解；３、平衡膳食，注意多吃高蛋白食物等以增强自身的抵抗力。（石孟潇　廖子强）