孩子口齿不清 当心构音障碍

樊城的小宝（化名）今年刚满五岁，但是说话却口齿不清，常常把“飞机”说成“灰机”“葡萄”说成“不到”“哥哥”说成“得得”，近日，小宝在襄阳市中医医院儿科康复治疗师的帮助下经过一个月的康复训练，口语得到矫正。

据小宝的妈妈回忆道：“孩子两岁才开始说话，就比同龄的孩子要晚，起初并没放在心上，随后发觉，虽然孩子会说话了，但是他说话家人很难听懂。”今年一月初，眼看小宝就满5岁了，与人交流还是困难，家长带他来到襄阳市中医医院就诊。

该院儿科副主任刘正茂接诊了小宝，在听取家长描述后，先为小宝进行体格检查，在排除生理构造及智力缺陷后，为小宝做了构音障碍评估，评估中发现，其错误音素有：p、f、z、c、t、n、zh、ch、sh、r、j、q、g、k等，构音清晰度为37.84%，其口腔运动功能稍弱，唇力度中等，舌向上不能完成，遂诊断为构音障碍。随后为患儿进行中医辨证为心肾不足症，采用中医脑部循经按摩，刺激中枢语言区，配合耳穴压豆，调节脏腑、疏通经络、调和气机，来改善儿童体质。

康复治疗师郭红梅根据患儿的评估结果，为其制定了训练计划，首先针对p、f音进行重点练习，由于p音是双唇音，借助嘴唇发音，同时还是一个送气音，因此在构音语言训练上需要反复教患儿训练咂嘴、抿唇、等嘴唇的运动；第二给予口部感知觉的训练，对口周进行冷热的触觉刺激，以及下颌、面唇部的按摩，增强敏感度；第三采用呼吸支持训练，用吹气、吹泡泡、吹蜡烛等运动练习气息。第四通过听音辨音训练，逐步引导患儿了解正确的发音部位及方式，再到练习单音-音节-词语-词组-句子-泛化到生活中。经过一个月的不间断练习，小宝的口语得到了矫正。

小儿一般发育到一岁以后开始逐渐开口说话，20个月幼儿语言清晰度只有25%，30个月幼儿语言清晰度提高到了50%，4岁以后幼儿语言清晰度达到93%，随着年龄的增长，说话的清晰度日趋稳定，能习得母语中的所有语音。“对于生理构造和智力上没有缺损，也没有语言发展迟缓或整体性的发展障碍，但与同龄的幼儿相比，却存在持续性的构音问题的这类儿童，往往需要寻求言语治疗师的训练才能矫治过来。”郭红梅介绍。

在日常防护上家长要了解到，三岁前的幼儿，正处于语言接触发展的阶段，应先促进幼儿的语言能力发展为主要目标，而不是强行矫正他的错音。三、四岁时候，幼儿能用完整的句子去表达意思，这个时候正是处理构音问题的好时机。如果发现幼儿入学前仍有发音不清的现象，建议尽快去相关医疗机构做一个全面的评估，秉承着早发现，早预防，早治疗的原则，采取相应的措施加以干预，并进行专业的康复训练。（郑丽丽）