肿瘤“无处隐藏” 荧光腹腔镜技术让肝癌手术更精准

近日，襄阳市中医医院普通外科运用荧光腹腔镜技术，成功完成一例肝癌的微创精准手术，实现肿瘤安全彻底清除。

67岁的余奶奶（化姓）上腹部感觉不适，伴不欲饮食。原以为是胃部出了毛病，她来到襄阳市中医医院就诊，经腹部CT发现肝脏上长了2个肿瘤。住院后行腹部增强CT及相关检查，确诊为肝癌。

普通外科副主任邹玮介绍，患者肝脏上有2个肿瘤，周围可能还存在微病灶，必须把肿瘤所在的区域全部切除（即解剖性肝切除），才能达到理想的手术效果。然而，余奶奶患有乙肝肝硬化多年，肝硬化程度较重，肝脏储备功能不好，手术风险很大，且术后肝功能衰竭的可能性也很大。如果根据患者肝脏三维重建可视化技术做预手术切除，切除后残留肝脏体积刚好满足人体需要，就能顺利完成手术，但需要手术非常精准。

为精准切除病灶肝段，让肿瘤清晰可见，无处隐藏，医护人员为患者进行病灶处三维可视化重建，并决定采用先进的荧光腹腔镜开展手术。邹玮带领手术团队先结扎肝脏右后叶的血管，再由外周血管注入吲哚氰绿药物，10几秒后肝脏出现颜色变化，在荧光腹腔镜下目标区域不染色，其他肝组织全是绿色的，再沿着分界线进行肝右后叶切除……经过3个多小时的努力，成功完成手术。术后在医护团队的精心照顾下，患者恢复良好，无任何并发症，一周后顺利出院。

邹玮介绍，荧光腹腔镜手术属于目前先进的腔镜技术，其手术创伤小、安全、无辐射，能准确的探查术前影像学未检出的微小病灶。术中荧光主要用以区分肿瘤边界、血液灌注、淋巴显影等，使得一些难度高、风险大的肿瘤手术能完整、安全地切除，实现对肿瘤或淋巴的精准清扫，如同添加了一双“火眼金睛”。荧光腹腔镜的应用不仅减少了患者术前的担忧和术后的痛苦，而且充分体现出医疗的人性化，这也让肝癌手术治疗已经进入“微创化”“精准化”时代。（潘斌斌许浩）