心脏里的“拦路虎”！房室传导阻滞你了解吗？

一部分人在做心电图检查时，会听到一个词“房室传导阻滞”，大家对其都比较陌生，觉得和心脏有关会不会影响生命？难道这和“钢铁侠”所遇到的阻滞一样？今天就让襄阳市中医医院心病科主任李明健来给我们讲讲房室传导阻滞到底是什么。

家住襄城区的朱女士（化姓），连续一周反复出现头晕、乏力、气短的症状，在一次晕厥后，被家人紧急送往襄阳市中医医院就诊。根据心电图结果显示，朱女士是高度房室传导阻滞，心率为32次/分，入院后时有室速发作，值班医生在予以纠正电解质紊乱、电复律后，仍有室速发作，医生察觉到了不对，紧急联系心病科主任李明健为朱女士进行全面检查，经诊断确认朱女士为高度房室传导阻滞。了解情况后，李明健立即制定治疗方案，启动导管室，为朱女士植入永久起搏器。术中，李明健为患者进行穿刺锁骨下静脉、制作囊袋、植入鞘管、送入电极、测试参数、固定电极、连接起搏器、缝合囊袋……整个手术一气呵成，顺利进行。手术历时1小时，术中患者无任何不适反应，术后给予中药汤剂以扶正固本，减轻术后不适，朱女士术后第二天即可下床活动。

什么是心律失常？

正常情况下，我们的心脏按每分钟60至100次频率跳动。心律失常指的是心脏的不规则跳动，它包括以下情况：

1.心跳过快（大于100次/分），包括房性心动过速、室上性心动过速等。

2.心跳过慢（小于60次/分），包括停搏、房室传导阻滞等。

3.心律不齐（心跳节奏不规律），包括早搏、房颤等。

什么是房室传导阻滞？

房室传导阻滞是一种常见的心脏传导异常，可能导致心率过慢或不规则，影响心脏的正常功能。房室传导阻滞的原因有多种，包括年龄、药物、心脏病等。房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图，可以分为一度、二度和三度，反映了阻滞的程度和部位。

三种类型的房室传导阻滞临床表现

|度房室传导阻滞:与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。患者通常无明显症状，一般不影响正常生活。

Ⅱ度房室传导阻滞:患者的症状取决于传导阻滞的程度及心室率的快慢。阻滞程度轻时，心室漏搏很少，无明显症状，或仅有心悸感。如果心室漏搏较多，心率显著缓慢，会出现头晕、乏力、心绞痛甚至晕厥等症状。

Ⅲ度房室传导阻滞:患者是否有症状取决于心室率的快慢，如心室率过慢可有乏力、头晕、黑朦甚至晕厥等症状，甚至会有些患者因心室率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，我们称之为Adams-Strokes综合征，严重者可致死。

三种类型的房室传导阻滞应怎样医治？

李明健介绍，房室传导阻滞的治疗取决于阻滞的程度、部位、原因和症状。一般来说，一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞不需要特殊的治疗，只需定期随访和观察，除非是由药物引起的或有心动过缓相关症状的，则需要调整药物剂量、种类或起搏治疗。二度II型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞通常需要安装永久的人工心脏起搏器，来代替心脏的电信号系统，控制心脏的节律和速度。

人工起搏器是一种小型的电子装置，可通过皮下植入电极线向心脏发送电脉冲，使心脏按照预设频率和模式跳动。人工起搏器的安装是一种相对安全、有效的治疗方法，可以改善房室传导阻滞患者的生活质量和预后。请您关注自己的心脏传导系统，及时检查和治疗相关的疾病，保护心脏的红绿灯。（孙雪飞）