容易被忽视的手腕痛——三角纤维软骨复合体损伤

生活中手腕痛是较为常见的问题，但多数人一提到手腕痛，就直接归结于腱鞘炎、腕管综合征等疾病，其实有一种容易被忽视的原因——三角纤维软骨复合体损伤。

在樊城区某饭店做厨师的曹师傅（化姓）近一个月以来，因工作忙碌，手腕经常疼痛，在其他医院拍X线片也没发现问题。经人介绍，辗转又前往襄阳市中医医院筋伤推拿科就诊，接诊医生李坚通过详细查体，结合腕关节磁共振，最后确诊为三角纤维软骨复合体损伤，给予中药膏外敷一周后疼痛改善，后期结合物理疗法巩固治疗作用。

三角纤维软骨复合体是腕关节尺侧连接尺骨和桡骨的一个复合结构，由软骨、韧带、肌腱等结构构成，主要作用是维持手腕旋转时的稳定性和缓冲腕部压力。常见损伤原因有长期的疲劳损伤、跌倒时手腕撑地、提重物时扭伤或过度牵拉引起，或者进行网球、羽毛球、乒乓球等运动时容易发生。

该疾病典型表现为手腕尺侧（小指侧）疼痛、局部压痛明显、腕关节旋转时可有弹响或摩擦感，在手腕尺偏、过伸用力、旋转前臂时症状加重。患者就诊时常诉在进行拧毛巾、扭门把手、用力撑床起身、开车、使用勺子等动作时会诱发疼痛。

对于本病的治疗，多数情况下，症状较轻的患者可通过手腕休息来改善。症状明显的，特别是急性损伤期应给予手腕部支具固定制动4~6周。治疗过程中应用中药外敷、烫熨、针灸等中医药疗法缓解症状，也可配合使用中频、超声波、红光等物理疗法。对于较为严重的或持续损伤的患者，如果保守治疗效果不佳，可以根据损伤类型的进行手术治疗，目前最常用的方法是关节镜或者通过缩短尺骨以缓解症状。

本病的预防首先要减少手腕过度活动，日常保持良好的工作和生活姿势防止慢性损伤。进行腕部抗阻屈伸练习、前臂伸直旋转手腕、握力练习等功能锻炼有利于恢复手腕的力量和活动性。

由于三角纤维软骨复合体结构处于尺腕关节深部，受伤后的疼痛或肿胀不一定明显，通常被误以为是普通的扭伤，错过最佳治疗和康复时机。另外，跌倒时手腕撑地的患者常会有尺桡骨骨折，该结构的损伤在初期也容易被忽略或漏诊，从而导致损伤迁延难愈，因此一旦出现腕关节疼痛应及时就诊，避免贻误病情。

素材提供：王宇 朱瑜