八旬卒中患者病情恶化 医生揪出病因逆转康复

近日，襄阳市中医医院脑病科收到患者家属送来的一面印有“医术精湛祛疾苦 医德高尚暖人心”的锦旗，感谢脑病科主任刘金城及医护团队明确诊断、高效救治，仅30分钟就逆转病情，实现闭塞血管血流再通，并中西医结合助力快速康复。

83岁的陈大爷（化姓）突发急性脑梗死，右侧肢体无力，吐词不清，在当地医院治疗过程中病情逐渐恶化，发展为右侧肢体完全瘫痪，语言表达障碍，家人非常焦急。得知襄阳市中医医院脑病科在治疗急性脑卒中方面中西结合、享有较高的声誉，家属将其转入该院脑病科，寻求诊治。

脑病科神经重症亚专业负责人文凡结合此前的影像学检查结果，初步诊断为急性分水岭样梗死。这种类型的梗死往往合并同侧大血管的重度狭窄及脑血流灌注不够，会出现脑组织缺血、损害等表现。根据初步诊断结果，文凡一边应用脑病科专家方之勇研制的治疗颈动脉狭窄的中药方剂稳定病情，一边应用多模式影像评估血管及颅内灌注情况。通过多模式影像评估发现，陈大爷左侧颈动脉次全闭塞，右侧通过交通动脉代偿但血流不够。这一发现，不但证实了此前急性分水岭样梗死的诊断，也找到了陈大爷病情继续恶化的原因。

如果不能解决左侧颈动脉次全闭塞情况，则病情会继续恶化或者突发完全闭塞，甚至危及生命。情况危急，文凡立即将陈大爷的病情汇报给脑病科主任刘金城，刘金城经反复阅片及结合病程特点后考虑病情加重的风险较大，需要立即行急诊神经介入治疗。急诊造影显示左侧颈内动脉次全闭塞，血流甚至无法供应颅内脑组织。针对病因，刘金城带领介入团队仅仅30分钟就实现了血管重建及血流完全再通，术后当晚，陈大爷瘫痪的肢体即可抬离床面，可简单言语。后经中医益气活血，化痰通络治疗，陈大爷术后第5天在家属搀扶下可以下床活动。

刘金城介绍，脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，及时发现脑卒中的早期症状非常重要，越早发现，越早治疗，效果越好。一旦发现患者有口角歪斜、偏身无力、言语不清、甚至意识障碍要及时拨打120，尽早到具备卒中救治能力的医疗机构接受救治。脑病科经过多年的发展及沉淀，不仅在急性缺血性卒中救治方面具有丰富经验，而且在急诊静脉溶栓、机械取栓及颅内动脉瘤栓塞结合中医药序贯治疗方面有成熟系统的治疗方案，在西医疏通闭塞血管后，通过中医辨证施治、全身调理，大大提高患者预后，缩短住院时间。（彭世雄）