正确认识肺结节，别让结节成“心结”

随着人们健康体检意识和影像技术的不断提升，肺结节的检出率逐渐上升。很多人以为肺结节就是肺癌，内心充满恐慌焦虑而反复进行检查。也有人不将此放在心上，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。那么应该怎么正确对待肺部结节呢？我们一起来看看。

什么是肺结节？

肺结节是指影像学检查发现的直径<3cm的局灶性、类圆形的肺部阴影，可为孤立性或多发性。当直径<1cm时被称为“小结节”，而直径<0.5cm时被称为微小或细小结节。肺内结节分为良性、恶性两种，常见的肺结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。一般来说，初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，少部分肺结节有癌变风险，早期发现并对其进行监测干预，有利于控制肺结节的演变发展。

肺结节高危人群

结节的产生大多数与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等有关系。

①年龄≥40岁更容易长结节；

②具有长期吸烟史，吸烟指数400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年；

③长期生活在雾霾、粉尘环境中或者高危职业，比如石棉、铍、铀等接触史；

④合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史；

⑤有恶性肿瘤疾病病史或家族史等。

发现肺部结节怎么办？

1.及时就诊：发现肺结节后，应尽快前往正规医院就诊，接受医生的评估和建议。医生会根据结节的形态、大小、实占比等因素进行分析，给出相应的处理建议。

2.配合检查：为明确肺结节的性质和治疗方案，医生可能会建议进行一系列的检查，如胸部增强CT、PET-CT等。患者应积极配合检查，以便医生做出准确判断。

3.定期随访：根据肺结节风险等级，医生会给出不同的随访建议。5毫米以下的微结节每年复查一次；5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年；当诊断为恶性时，应尽早进行手术治疗。注意，即使是中、低风险的结节，也不能掉以轻心，应按要求定期复查，以便及时发现并处理可能的变化。

微创治疗肺部结节

目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。胸腔镜手术一般在胸壁上开1-3个切口，便于胸腔镜手术操作，往往最大切口也在3厘米以下，有时亦可在单孔下完成精细手术，且胸腔镜因视野显露更为清晰、准确，使得手术更为精准安全。（李敏）