小儿肱骨髁间粉碎性骨折 无需开刀中医正骨一次矫正

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

由于儿童正处于发育阶段，其骨骼具有特殊性，若发生骨折不能按照成人骨折去治疗，应尽量行选择保守或者微创治疗，避免不必要的开放手术。襄阳市中医医院小儿·上肢骨科团队在科室主任邱永赤的带领下，致力于在保障儿童骨折远期疗效的基础上运用中医手法及微创治疗各类儿童骨骼疾病。

今天，让我们前往小儿·上肢骨科，探究中医正骨技术治疗儿童肱骨髁间粉碎性骨折的案例。

肱骨髁间严重骨折,开刀与否或影响孩子一生

“我本以为小孩要开刀做手术，还特别担心对其以后胳膊发育的影响。医生，真是太感谢你们了。” 近日，襄阳市中医医院小儿·上肢骨科运用中医正骨技术成功治疗一例肱骨髁间粉碎性骨折小患者，术后该儿童恢复良好。

12岁的小明（化名）上体育课意外摔倒，突感肘部剧烈疼痛，被送至当地医院就诊，拍片显示为肱骨髁间粉碎性骨折，医生告知需手术治疗。家长考虑小明年龄尚小，害怕开刀手术创伤太大，对其功能预后可能造成较大影响，且有明显的手术疤痕不美观，希望能够不以开放手术治疗。经介绍，家长与襄阳市中医医院小儿·上肢骨科胡南副主任联系。“这种情况按照成人骨科的理念来说确实是开刀手术的适应症，但是还有希望不用开刀也能治疗。”胡南副主任详细了解小明的病史及相关影像学资料后说道。家长听闻有不用开刀手术的方案，带着小明连夜赶至襄阳市中医医院住院。

胡南副主任为小明查体发现其整个胳膊异常肿胀，大量水泡及血泡布满整个肘关节。科室主任邱永赤组织科室医务人员讨论病例后进一步明确小明的骨折是儿童肘关节创伤中较为严重且少见的肱骨髁间粉碎性骨折。该骨折类型说明受伤时所遭受的暴力较大，周围软组织受损较重，再加上关节面破裂，按照常规治疗方案需要手术，且会损失一部分肘关节功能，加之一条长约十几厘米的疤痕，不管对儿童的身体还是心理均是严重创伤，甚至以后的职业选择都会受到限制。

中医正骨技术疗法，改善预后让孩子回归正常生活

通过科室会诊后得出结论：小儿·上肢骨科以前就有通过手法成功复位此类骨折的经验，只是这次碎骨片更多，骨折分离更远，软组织挫裂伤也更严重，但骨折类型并没改变。“我们要发挥科室的优势——中医正骨技术，一定要尽我们最大的努力去治疗，让孩子的一生回归正常。”邱永赤表示道。

在详细的术前讨论及周密的术前准备后，手术由胡南副主任带队，在麻醉下通过中医何氏正骨手法及撬拨复位，并用4枚骨针及3枚空心钉经皮固定，术中透视检查关节面平整，在做各种范围的胳膊运动后也没有出现骨折复位再丢失，同时牢靠的固定也不需要运用石膏。术后第2天，在医务人员的指导下，小明就开始进行肘关节的恢复性锻炼。小明家长看到孩子胳膊功能的恢复且没有大手术疤痕，连说来对了地方，同时向小儿·上肢骨科连连致谢。

发挥骨伤中医特色，微创治疗服务群众健康

邱永赤介绍，襄阳何氏正骨以“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”整复手法为要领，形成了“牵拉、扶正、夹挤、摇晃、合骨”十字正骨技术，加上独创的小叶柳木夹板及骨折不同阶段的中药内服外敷，形成了“手法复位、小夹板固定、内外用药”何氏正骨治疗骨伤疾患的三大绝招。目前仍广泛运用于临床，造福于群众。

襄阳市中医医院小儿·上肢骨科是襄阳市医学会儿童骨科主委单位，邱永赤作为科室学科带头人，坚持主张在襄阳地区推广儿童骨折的微创化治疗，并向科室医生提醒，要充分发挥中医何氏正骨手法的特色以及柳木小夹板的“简、便、廉、验”特点，在襄阳地区积极推广襄阳何氏正骨手法，让越来越多的医务人员掌握中医传统技术，从而更好地服务于群众健康。（廖子强）

小儿·上肢骨科简介

小儿·上肢骨科是国家中医药管理局重点专科，是襄阳市唯一以治疗成人上肢及儿童骨科疾病的特色专科。科室开放床位53张，医护人员20人，高级职称2人，医学博士1名，医学硕士 4人。配有电脑骨折治疗仪、心电监护、氦氖激光治疗仪等设备。

科室采用传统中医正骨手法整复、小夹板固定、中药内服外用以及中西医结合方法，治疗成人上肢及小儿骨损伤、骨病，应用各种先进内固定方式（带锁髓内针、锁定钢板、弹性钉等）成功治疗成人上肢及小儿的复杂骨折。X光透视下手法复位、闭合穿针治疗骨折，特别是手法复位闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折处于国内领先水平，深受患者欢迎。对大部分儿童骨折行微创手术内固定减小的瘢痕的形成，较为美观。成功实施人工肩关节置换手术及上肢功能重建手术，针对肩、肘关节疾病（肩袖损伤、肩峰撞击症、肘关节骨性关节炎等）采用手术治疗。采用“骨搬运”技术治疗糖尿病足，对儿童先天性骨关节畸形（髋关节脱位、马蹄内翻足、儿童成骨不全、肌性斜颈、臀肌挛缩、胫骨骨不连、膝内外翻畸形、肢体不等长、脑瘫后遗畸形等）开展保守及矫形手术。