当心“沉默”的杀手—慢性肾炎

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，是导致慢性肾衰竭的重要原因之一，我国约有1.3亿慢性肾脏病患者，其中慢性肾炎患者占30%～40%，约有4000万人，慢性肾炎起病缓慢、病程较长、容易反复，且随着疾病的进展，可能出现多种并发症。

今天，让我们跟随襄阳市中医医院肾病科主任刘大伟，一起了解中医治疗慢性肾炎的历程。

当心“沉默”的杀手—慢性肾炎

家住樊城的邱女士（化姓），早在十年前的一次常规体检中被查出患有慢性肾炎，由于该病早期没有特殊症状，邱女士只偶尔吃吃中药，她觉得能吃能睡，能跑能跳说明身体还健康，加之工作繁忙，就并未太在意。直到去年受凉后出现几次感冒发热，邱女士明显觉得自己的肾病加重了，尿中泡沫增多，持续不消散，胃口也没之前好，双下肢的水肿也久久不消退。住院检查时发现肾功能竟也已经出现了异常，完善肾脏病理检查得知自己属于IgA肾病，在经历了长达半年的免疫抑制治疗后，肾功能的指标血肌酐仍是居高不下，且腰痛乏力，疲倦夜眠差等症状也未得到有效改善。

今年夏天，刚经历过利妥昔单抗免疫治疗的邱女士总是感觉疲乏无力，仅仅是做平常做惯的家务还会出现胸闷气短，腰和膝盖也是酸胀疼痛，同时出现了尿频尿急尿不尽的情况，被疾病折磨的萎靡不振的邱女士经多方打听来到襄阳市中医医院肾病科就诊。

对付慢性肾炎 中医标本兼顾

肾病科主任刘大伟接诊后，首先对邱女士进行了全面的理化检查，确定了邱女士此次慢性肾炎加重的原因。因为病程较长，在长期的病情稳定期，除了小便有泡沫、偶尔双下肢水肿外，邱女士并无其他特殊不适，导致对自己病情的忽视。由于长期工作劳累，休息不佳患者血压升高，引起肾内血管硬化、肾脏缺血，加重肾小球损伤。免疫治疗后的邱女士处于低免疫状态，入院前出现上呼吸道及泌尿道的感染诱使病情恶化。

针对邱女士此次病情的急性因素及慢病管理的要求，刘大伟为其制定了详细的治疗方案，首先急则治其标，通过对患者辨证分型，确定了以益气健脾为主，清利湿热为辅的中医治疗原则，扶正驱邪的同时也做到闭门不留寇，先治疗急性泌尿道感染、控制血压、调整饮食；其次缓则治其本，修复损伤的肾脏细胞，调节紊乱的免疫功能。服用中药汤剂，再辅以肾病科自制肾康宁灌肠液保留灌肠，穴位贴敷、耳穴压豆、中药热敷等特色中医疗法，很快邱女士的肾功能得到了很大的改善，睡眠质量提高，胃口变好，血压顺利降到标准以下，临床症状基本缓解，慢性肾炎又恢复到一个基本稳定平衡的状态。

慢性肾病不能“慢” 中医治疗早干预

刘大伟介绍，我国常见的慢性肾炎病理类型主要包括IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，慢性肾炎的发病机制复杂，目前存在免疫因素和非免疫因素两大机制。现代医学对肾炎的治疗手段大部分涵盖了激素、免疫抑制剂等，副作用较大，且治疗周期长，很多患者无法坚持后续治疗，使得慢性肾炎快速进展为肾衰竭。这个时候中医辨证治疗，以及中医特色疗法就能很好地发挥自己的优势。脾虚是慢性肾炎发病及病机演变的重要环节，肾虚是慢性肾炎演变转归的必然结果。水湿、热毒、淤血是导致疾病加重和发展的条件，故扶正祛邪是该病主要的治疗大法。通过中药补脾、补肾、活血、化湿、利水、升阳、固摄等手段，调整肾与其他脏腑之间的良性循环，使血尿、尿蛋白等下降，同时有效保护肾功能。

中医药优势同时体现在慢病管理方面，慢性肾炎常合并有肾虚、脾虚、肺虚等情况，通过艾灸、穴位贴敷、食疗等方法，对控制并改善疾病发展具有非常好的帮助作用。因此使用中药复方制剂以及中医特色疗法可以改善患者症状和体征，有效降低尿蛋白和血肌酐水平，保护肾功能，减轻肾脏损伤，延缓肾功能不全的进展。

肾病科简介

肾病科（透析室）是以中西医结合治疗各种肾脏疾病的重点专科。科室现有两个专科门诊、一个住院病区、一个血液透析室。病区开放床位40张，血液透析室开放透析床位23张。共有医护人员32人，其中高级职称7人，博士1人，硕士7人。配有血液透析机23台，多功能床边血液净化仪3台，独立的水处理间和先进的双反渗水处理系统、心电图机、心电监护仪、除颤仪、输液泵、结肠透析机、中频治疗仪等设备。

科室开展了原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、血管炎、干燥综合征）、尿路感染、尿路结石、急慢性肾功能衰竭以及各类毒物中毒（农药中毒、毒蜂蛰伤、药物中毒）的诊治；运用中医辨证论治治疗水肿、腰痛、肾衰病、肾水病、尿血、关格等肾系疾病；开展耳穴压豆、肾衰膏神阙穴贴敷、肾腧穴药物热敷、中频治疗、中药肾康宁保留灌肠等中医特色治疗方法；研制了肾康宁灌肠液等中药制剂治疗慢性肾脏病。

常规开展各种原发及继发性肾脏病的诊治，彩超引导下肾穿刺病理检查，开展了人工动静脉内瘘手术、动静脉内瘘狭窄人工球囊扩张术、贵要静脉转位术等，以及人工肝技术、结肠透析治疗等。开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、连续性血液净化、血浆置换等多种类型的血液净化治疗，具有诊断和治疗疑难危重及罕见肾脏疾病的技术能力。