骨折术后再次受伤 “祛旧”“立新”重建希望

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

随着医学技术的推广与发展，骨折内固定术成为创伤骨科中常用的手术之一。坚强稳固的内固定技术可以让患者进行早期的康复锻炼，从而更好恢复伤肢功能。如果骨折后不小心再次受伤导致骨折，不仅会使骨折部位受到二次伤害，同时也易造成内固定发生断裂，会让骨折的情况变得更加复杂。而及时去除断裂的内固定、重建骨折部位并再次进行可靠的固定更是十分棘手的问题。今天，让我们跟随襄阳市中医医院创伤骨二科主任孙志波，通过一例中西医结合治疗复杂股骨内固定断裂的案例，感受中西医结合方式攻克骨科疑难疾病的独特优势。

意外受伤 再次骨折合并内固定断裂

56岁的路大妈（化姓）2年前因车祸导致右（R）侧股骨中上端骨折，由于创伤严重，路大妈前后2次在当地医院行股骨髓内钉内固定手术和股骨钛合金钢板内固定手术。

为了能早日恢复如初，出院后的路大妈坚持在家功能锻炼。然而，一次意外让路大妈不慎摔倒，原骨折位疼痛难忍，无法站立，家人立即将其送至附近医院就诊，拍片提示，右股骨内固定断裂且原骨折处再次骨折。

突如其来的变故，犹如晴天霹雳，让路大妈万念俱灰，好在家人并没有放弃，为寻求更加安全可靠的诊疗与手术，四处咨询，最后在朋友的推荐下来到襄阳市中医医院创伤骨二科就诊。

病情复杂 骨折手术祛旧立新困难重重

创伤骨二科主任孙志波结合查体及检查结果，详细分析病情，发现路大妈的骨折问题十分复杂，再次手术不仅需要取出断裂的内固定，还需要重建股骨并再次固定。其中，手术的关键点及难点在于，如何将损伤最小化并完整取出断裂的股骨髓内钉；股骨再次断裂后如何重建；股骨经历2次手术后周围瘢痕组织导致血循血供较差，该如何在骨折处形成可靠且有效的血供；手术难度高、风险大、耗时长，术后如何减少并发症、如何促进康复等。

针对这些必须解决且十分复杂的问题，孙志波带领手术团队进行全面的术前分析与讨论，制定周密的手术计划和预案，并为手术做好充分的准备。

虽然已做好再次手术的心理准备，但在详细了解手术难度和风险情况后，路大妈仍感到十分焦虑和紧张。在孙志波和医护团队的耐心疏导与鼓励下，路大妈对成功手术充满信心。

成功手术，植骨重建中医助力康复出院

手术如期进行，术中，孙志波采用球头导丝与平滑导丝形成嵌钝的技巧，顺利将断裂的股骨髓内钉的下半段取出，无须重新开孔，避免损伤加重；在原骨折处，充分将断端处的陈旧骨折的骨痂及骨皮质截下，形成有血供的骨膜骨片，并截取自体髂骨于断端进行植骨，将断端桥接重建等。凭借娴熟、高超的手术技术，孙志波带领团队顺利完成手术，路大妈安返病房，术后复查X线检查结果，达到预期手术效果，手术非常成功。

术后恢复期间，通过中医辨证论治，管床医生为路大妈开具活血化瘀、续筋接骨中药汤剂口服，选用当归、川芎、红花、黄芪、补骨脂、骨碎补、续断等中药，同时运用中药贴敷、定向离子导入、中药热奄包等中医适宜技术行气活血、化瘀消肿，以此达到降低并发症、促进恢复的效果。

此外，为了加快肢体功能的恢复，孙志波量身为路大妈制定了系统的功能锻炼方案，在创伤骨二科医护人员的悉心治疗与照顾下，路大妈的手术伤口愈合，未发生感染情况，配合相应功能锻炼，路大妈伤肢活动功能好转，活动自如，康复出院。

孙志波特别提醒，骨折术后功能锻炼不可少，但任何锻炼需在保障自身安全下进行，不可操之过急，做到“先稳”“再练”。襄阳市中医医院创伤骨二科对治疗各种类型的成人四肢骨折、骨盆骨折有着十分丰富的经验，在中西医结合治疗复杂疑难骨折方面具有独特的优势，科室坚持科研创新，持续开展新技术、新业务，始终以前沿、微创、优质的诊疗技术服务患者，为患者骨健康保驾护航。

创伤骨二科

创伤骨二科是国家重点专科，拥有专业的创伤骨科治疗团队，实现临床、科研及教学全面发展，现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人，骨科专业博士1人、硕士7人。配有骨折愈合治疗仪、下肢静脉泵、半导体激光治疗仪、中药薰蒸机、CPM功能康复器、C臂机、牵引床等一批先进的医疗设备。

科室以四肢及关节骨折、脱位，骨盆、髋臼、肩胛骨骨折及病理性骨折为主要临床任务和研究方向，特别在复杂创伤骨折的救治及术后康复治疗等方面实现规范化、现代化，结合特色中医药治疗，诊疗水平省内领先，率先在本地区开展上、下肢骨折闭合复位经皮微创内固定技术，骨盆、髋臼骨折Stoppa及腹直肌旁微创入路及闭合复位经皮骶髂螺钉及通道螺钉内固定技术，不断追求骨折治疗的微创化。

科室与武汉协和医院、同济医院、中南医院等国内知名医院创伤骨科团队保持密切联系与交往，医务人员经过国外及国内各大知名医院专业培训，创伤骨二科不断开展新技术、新业务，开展GCP临床项目，在SCI、核心及统计源期刊发表论文数十篇。