同病异治 中医“私人定制”解除患者八年病痛

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

辨证论治是中医学中的重要方法之一，也是中医诊疗的核心思想。辨证是通过观察、问询、望闻问切等方法，综合分析患者的症状和体征，了解疾病的表现特点，包括脉象、舌象、面色、呼吸等，并用中医理论中的各种辨证方法如气血阴阳、寒热虚实等来判断疾病的归属和性质；论治，是指根据辨证分析的结果，制定治疗方案，中医治疗，常采用中药、针灸、推拿、艾灸等方法调节人体阴阳平衡，疏通经络，以促进身体的自我康复和病症缓解。辨证论治强调的是个体化、整体性的治疗，注重对疾病的病因、病理、病机等进行全面的分析和判断。

今天，让我们跟随筋伤·推拿科副主任魏雷了解一例陈旧性半月板撕裂的中医“私人定制”治疗方法。

双膝疼痛八年医生辨证分析病情

55岁的林女士（化姓）是深圳市人，双膝疼痛史已有八年。八年前，林女士就因膝关节疼痛做了检查，结果提示内侧半月板三级撕裂，医生告知治疗方案为手术治疗，因对手术恐惧，便一直延误没有治疗，心想着等实在忍不住后，再行膝关节置换手术。今年三月，林女士听朋友讲述了其亲身体验襄阳市中医医院筋伤·推拿科保守治疗的故事，表示治疗膝关节疼痛效果不错，于是，林女士当即前往襄阳市中医医院找到筋伤·推拿科副主任魏雷。

魏雷接诊时，发现林女士出行需借助于轮椅活动，下地行走因疼痛呈鸭步步态，在参考膝关节核磁检查后，又仔细进行查体。林女士双膝因疼痛日久，出现明显膝内翻畸形，且下肢肌肉系统紊乱，生物力线失衡。若继续发展下去，不仅膝关节疼痛会持续性加重，因失代偿还会出现腰、髋、踝等多处疼痛，在尊重林女士保守治疗的意愿后，魏雷给予了一个中医“私人定制”治疗方案。

中医治疗重在整体观念，中医治疗绝不是单一的头疼医头，脚疼医脚。魏雷介绍，“就像我们配眼镜一样，每个人都是近视，但具体到瞳距，近视度数，散光度数都不一样，必须私人定制。”魏雷指出，以林女士为例，首先考虑的不是半月板损伤问题，而是为什么半月板会损伤，是因为下肢外侧肌群张力过高，内侧肌群相对较低，久而久之，下肢力量受力点出现在膝关节内侧，承受过多压力后自然会出现半月板磨损，而林女士因为耽误八年，人体肌肉系统不断进行代偿与失代偿变化，腰部和下肢主动肌及拮抗肌群力量都会出现不对等，从中医角度来讲，就是阴阳失衡。若只治疗半月板损伤，而不解决力线问题，就等于治标不治本，早晚可能还会出现疼痛。

化病情为“数学题”

逐步究析解决问题

中医认为，半月板损伤是由于机体抵抗力低下或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致，主要原因是劳累、外伤、感染等，属于“伤筋”。

“筋”是一个中医词汇，中医把除骨骼以外的软组织都称作“筋”。其实多数的骨伤都合并有筋伤，也就是说，四肢和躯干部位的软组织损伤统称为“筋伤”俗称“伤筋”。气血是维持人体正常生命活动的物质基础，筋骨靠气血的充养，才能发挥正常的生理功能。“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得知而静谧……气伤痛，形伤肿”。筋伤后肿痛直接标志着气血的不同程度损伤，所以在治疗筋伤的方案中，首先要考虑的就是气血的调制。

魏雷的治疗过程就像是在解一道繁琐的数学题，通过林女士骨骼肌肉的具体情况不断逆推并配合触诊验证，最终为林女士做了一套属于她的“私人定制”方案，以舒筋手法、平衡针灸、中药熨烫、中药内服为主要治疗方式。舒筋手法作为中医治疗半月板损伤常见的手法，是运用揉、推、㨰、拿等达到舒筋散结，消肿止痛，解除交锁，滑利关节的目的；平衡针灸能够改善下肢力线，从而促进膝关节部位气血恢复，通筋活脉；中药熨烫通过局部透药，直达病灶，能消除肿胀，缓解疼痛，恢复关节功能；中药内服作为温经通络，强壮筋骨的重要手段，具有扶正固本的重要作用。经过三次治疗，林女士已经可以正常行走，疼痛感减轻大半。“真是不可思议，后悔来得晚，白白受了八年罪。”林女士治疗后感慨道。

魏雷表示，中医不是玄学，而是在辨证论治观念指导下，进行严谨的循证判断，特别是结合现代解剖知识，能够帮助医生更加清晰治疗脉络，从而使治疗效果更为精准。每个体质不一样，因此，即便是同一个疾病，中医在选择的治疗方法上也大多不相同，这就相当于“私人订制”，简单的一句话概括就是“同病异治”。部分群众喜好从各种途径直接购买某些方剂，最后却喝出问题，究其原因即是未遵循辨证论治的原则，所以，若对中医感兴趣，想体验中医疗法，务必前往正规医疗机构，在中医师的指导下进行治疗。

筋伤·推拿科

筋伤·推拿科始建于1986年，于2009年成立专科病区，现已发展为本地区规模最大的省级重点中医专科。科室设有两个病区、一个综合治疗区及两间专科手术室，开放床位165张。现有医技护人员65人，其中高级职称7人，中级职称12人，硕士以上学历18人。

科室坚持“筋骨并重、骨正筋柔” 的原则，采用中西医结合综合疗法，如推拿、整脊、针灸、小针刀、火龙罐综合灸、药物竹罐、温灸刮痧、熥蒸温熨、阿是超声波、腰椎倒悬牵引、宣氏粗银针疗法、臭氧联合射频治疗、中医经筋微创（针刀镜）系统等方法，治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、肩袖损伤、踝扭伤、腰扭伤、肌性斜颈、腱鞘炎、肌腱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎以及软组织损伤等。尤其擅长全脊柱成像基础上的脊诊整脊技术，对治疗脊柱侧弯及因脊柱生物力学紊乱所致的颈腰肢痛效果确切。“骨膜压揉配合调颈整脊法”治疗颈性眩晕及“六合”疗法治疗膝骨关节炎疗效肯定，创新研制的展筋凝胶对关节急慢性损伤、关节炎及滑膜炎等效果独特。

科室在本地区率先开展青少年颈椎综合征专科门诊，特别是单元化诊疗工作室的每周定期院级会诊，为广大颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎及肩袖损伤患者，提供了多学科专家共同参与制作的个体化治疗方案。