【杏林溯源】心律失常不可小视 中医帮你远离“驿动的心”

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

心律失常，很多人可能经常听到这个词，但对它的了解并不深入。简单来说，心律失常就是心脏跳动的节奏出现了问题，它包括人们常说的心跳过速、早搏、房颤、房室传导阻滞......早期症状主要表现为心慌、心悸、乏力、气短、出汗等，若进一步发展可出现黑朦，晕厥，甚至猝死。

然而，心律失常是一种可预防、可治疗的疾病。今天，我们将跟随襄阳市中医医院心病科副主任刘中华，一起了解中医在治疗心律失常上的独特优势。

不重视不规律治疗“心脏早搏”急性加重

年近七旬的陈伯伯（化姓）十分注重身体健康，生活也是很规律。但有一件事，一直困惑着陈伯伯，就是每年体检时，身体大多指标均正常，唯独心电图提示频发室性早搏，心肌缺血。为此也先后看过几次医院，服用过治疗药物，但效果并不明显，早搏的次数也没有减少。因为心慌气短症状不太影响正常生活，陈伯伯也就没再放心上。

一个月前，陈伯伯趁着天好，就在自家菜园里除除草，施施肥，想着动一动正好当锻炼身体了，不曾想，下午还好好的，到了晚上11点左右，陈伯伯突然感到强烈的胸闷气短，同时开始冒汗，家人见此情形急忙将人送至襄阳市中医医院。急诊部医生接诊后立即开通胸痛绿色通道，心电图检查提示频发室性早搏，ST-T改变，查血提示肌钙蛋白阳性，初步诊断为急性心肌梗塞，随即立即联系心病科。心病科副主任刘中华赶到后，一边问诊，一边将陈伯伯紧急送至介入室，经冠状动脉造影提示为前降支中段近95%的狭窄，立即给予置入一枚药物涂层支架治疗，陈伯伯胸闷的症状立马得到缓解。经过这一打击，原本每天只发作一到两次的早搏，突然变得频繁起来，且持续时间也越来越长，原本对自己病情不太上心的陈伯伯也逐渐担心起来。

心律失常莫轻视 中医治疗有优势

经过治疗，刘中华对陈伯伯进行了全面身体检查，其心脏彩超，肝肾功能电解质，甲状腺功能均正常，动态心电监测提示室性早搏24h有4200多次。刘中华认为首先要控制心室率，抗血小板聚集，调脂等治疗。据了解，陈伯伯平时喜饮酒，嗜食肥甘厚味，时常会有胸闷、心慌、头昏重的情况。刘中华后续通过望闻问切发现，陈伯伯舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，中医辨证属于本虚标实，标实为痰浊壅盛，心脉闭阻，本虚为心脾两虚。病变脏腑主要与心和脾密切相关，治疗可从“痰、湿、浊、瘀”等方面入手，采用豁痰祛湿化瘀的中药内服，改善其心慌，胸闷，头闷等痰湿重的症状，后续再配合中药穴位贴敷、铜砭刮痧等中医外治技术对症治疗。经过两个月的调理，陈伯伯心慌气短的症状明显好转，复查动态心电监测，24h早搏数降到1600多次。后续复查，刘中华都会根据陈伯伯当下的体质辨证施治。俗话说“急则治其标，缓则治其本”，等痰湿症状改善后，再进行益气健脾，行气通络的调理。经过四个月的巩固治疗后，陈伯心慌气短症状基本消失，复查动态心电监测，早搏数恢复到正常范围。

防治结合 中医带你远离“驿动的心”

心律失常从中医治疗角度来讲，分为快速心律失常和缓慢心律失常，中医治疗心律失常讲究阴阳平衡，注重整体与局部的调整，不但针对不同的病因病机，还注重患者的阴阳转换，同时还可以对患者精神、情志、饮食、睡眠等多方面进行调理，标本兼治。

像陈伯伯因长期饮酒，嗜食肥甘厚味，损伤了脾胃，治疗则要从脾胃论治。因为心属火，脾属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，“子能令母虚，母能令子实”。其次脾胃为后天之本，气血生化之源，脾衰则诸病丛生，心气、心血失养，心病乃生。再则，对于心病，需注意调理脾胃，脾虚所导致的痰湿，痰浊，最终导致气滞，血瘀，实则是脂质代谢紊乱、血脂升高、血粘度升高、血管壁硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病的过程，这会直接导致心律失常、心脏早搏的发生。所以在治法上要健脾胃，活血化瘀，标本同治，先以导痰汤和血府逐瘀汤加减燥湿化痰，活血通络治疗，后以六君子加减益气健脾治疗。

除中药汤剂外，还有一些方法可预防和治疗心律失常。一是通过服用膏方改善体质，调整机体阴阳气血平衡，提高抗病能力；二是在特定穴位（交感、神门、肾上腺、心腧等）做贴敷疗法，可以宁心安神，调节心脏自主神经系统的功能，达到治疗心律失常的目的；三是通过铜砭刮痧，促进气血畅通，改善心脏功能，同时还能缓解身体疲劳，增强免疫力；四是通过打八段锦、太极拳，调整身体内部的气血运行，加强心脏的自我修复功能。其实，日常生活中心律失常较为常见，但不可否认，仍有部分患者对心律失常敏感度不够且经常性忽略，从而严重影响身体健康。因此提醒大家，如出现心悸、胸痛、眩晕、憋闷、手足发凉和晕厥，甚至神志不清等情况，须及时到正规医院就诊，以免延误病情。

心病科

心病科是集中医临床、教学、科研于一体的特色专科，为国家中医药管理局“十二五”重点专科。目前编制床位70张，年住院人数达2200人次，年门诊量达3.5万人次。专科技术力量雄厚，专业技术人员31名，其中正高级职称6人，副高级职称4人，中级职称3人，国家优秀中医临床人才1名，医学博士1人，医学硕士10人。科室始终坚持发挥中西医各自优势，形成了一支高水平的中西医结合临床科研队伍。

科室设有冠心病监护病房、心功能室、心脏介入室，配有中央监护系统、24小时动态心电图检测仪、24小时动态血压检测仪、心脏临时起搏器、心脏除颤监护仪等先进的诊疗设备和抢救设施。2010年起，开展了心血管介入治疗，逐步开展包括心脏临时起搏器植入、冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、心脏永久起搏器植入、主动脉夹层腔内隔绝术、卵圆孔未闭封堵、房间隔缺损封堵等心脏介入技术，现该技术广泛开展并日臻完善。

科室始终重视中医中药在临床上的应用，在中医辨证论治指导下，制定了“胸痹”“眩晕”“心衰病”中医三个优势病种诊疗方案，对诊断为高血压、冠心病、心力衰竭的患者制定了中医临床路径。在临床实践中，研制具有专科特色的系列中药，如“强心液”治疗心衰病、“心痛宁合剂”治疗冠心病等。