尿路反复感染 中医扶正祛邪解顽疾

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮被细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。当尿路感染治愈后的6个月内复发同种或不同种细菌导致的尿路感染，则称之为复发或再发性尿路感染。尿路感染多表现为尿频、尿急、尿痛、腰部酸胀、发热等症状，反复发生尿路感染的严重后果主要包括肾乳头坏死、肾周围炎症或脓肿、革兰氏阴性杆菌败血症、尿路结石和尿路梗阻等情况，因此出现尿路感染要及时就医治疗，防止复发。

今天，我们将跟随襄阳市中医医院肾病科主任刘大伟，一起了解中医治疗再发性尿路感染的历程。

反复尿路感染 终成难言之隐

家住樊城的赵女士（化姓）是一家国企的办公室白领，看起来精气神十足，近期却被反复发作的尿频尿急困扰。原来，去年元旦旅游时由于路途劳累不慎患上尿路感染，经过口服抗生素消炎治疗后症状缓解。可没过多久再次复发。此后即使用药后症状消失，但接下来的几周内，每当工作劳累就会复发，还伴有肛门重坠的症状，让她苦不堪言，各种抗菌药物也成了她随身携带品。近日，赵女士渐渐发觉自己总是打不起精神，胃口差了很多，脸色也失去了原有光泽，出现腰膝酸软、夜寐梦多、腰酸等不适，于是她来到襄阳市中医医院寻求治疗。

湿浊下注脾气亏虚 清利补益要并行

该院肾病科主任刘大伟接诊了赵女士，经详细了解病情后，考虑到她在半年内反复发作尿路感染，复查尿常规结果显示白细胞异常（白细胞酯酶3+，白细胞计数 1300/ul，潜血1+,蛋白1+），潜血和尿蛋白的“+”号，说明疾病已经影响到肾脏功能，因此诊断为再发性尿路感染，于是刘大伟嘱咐赵女士完善尿培养检查，寻找到具体致病菌后根据药敏提示的敏感抗生素进行足量抗感染治疗。经过详细问诊辨证发现，赵女士小便涩痛，小腹坠胀，多梦少寐，倦怠乏力，舌红、苔薄黄少津，且患者平素工作思虑过多，所谓思虑伤心，耗伤气阴，膀胱气化不利，而湿热余邪不尽。中医称之为“劳淋”。可采用益气养阴，清热利湿的方法治疗。采用黄芪、茯苓、石莲子、甘草等滋阴补气的药物内服，另外配合车前草、蒲公英等药物外洗预防再发感染。经过连续两周治疗后，赵女士尿频、尿急、尿痛的症状缓解，中药调理后整个人也清爽了，再次恢复神采奕奕。

尿路感染易复发 辨证分期是关键

尿路感染是属于内外相感的全身性疾病，极易复发，气虚与湿热贯穿整个过程。根据中医“虚则补之， 实则泻之”的原则，针对劳淋发病特点，可分为发作期和缓解期。发作期多为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水道不利的实证，其治疗以祛邪为主，多用清热利湿通淋为主，以八正散为主方，少投以补肾之品，以达到祛邪而不伤正，邪去而正安；缓解期多为病久由实转虚，或虚实夹杂，病情缠绵不愈，反复发作，此时应注重扶正益气，健脾温肾，加少许清热类药物，提高全身和局部免疫功能，使病情不再复发。

改善生活作息 预防劳淋复发

预防尿路感染复发还需调整平时的作息。首先要注意及时补充水分，所谓“流水不腐”，及时正常排尿不仅能排除体内废料，还对泌尿系统有自净作用。如果憋尿或饮水过少，尿液在膀胱内停留时间过长，便会带来细菌繁殖的机会。其次是注意保持好个人卫生，由于生理结构不同，女性尿道较短，所以细菌极易通过尿道进入体内，因此在性生活前后要及时清洗，在非月经期间少用护垫、卫生巾；第三在气温变化时，注重保暖，避免受寒。同时，中老年人应时刻关注排尿状况，一旦发现尿频尿急、尿痛的症状，应当及早就医，以免拖延引发肾盂肾炎。（邹铭）

肾病科

肾病科（透析室）是以中西医结合治疗各种肾脏疾病的省级中医重点专科。科室现有2个专科门诊、1个住院病区、2个血液透析室，开放住院床位40张、透析床位45张，医护人员35人（其中高级职称4人、硕士8人）。科室配有血液透析机45台（医院本部24台，东津院区 21台）、多功能床边血液净化仪2台、独立的水处理间和先进的双反渗水处理系统、心电图机、心电监护仪、除颤仪、输液泵、中药定向透药治疗仪、TDP等设备。科室开展原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、血管炎、干燥综合征等）、痛风性肾病、尿路感染、急慢性肾功能衰竭的诊治；运用中医辨证论治治疗水肿、腰痛、肾衰病、肾水病、尿血、尿浊等肾系疾病；开展耳穴贴压、肾衰膏神阙穴贴敷、肾腧穴药物热敷、中药热奄包等中医特色治疗方法；研制了中药制剂肾康宁灌肠液保留灌肠治疗早中期慢肾衰竭，中药沐手方保护动静脉内痿等，并取得较好效果。

常规开展各种原发及继发性肾脏病的诊治、彩超引导下肾穿刺病理检查、肾透析深静脉置管术、动静脉内瘘手术、动静脉内痿狭窄人工球囊扩张术、动静脉内瘘血栓取栓术、贵要静脉转位术等；开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、 单纯超滤、连续性血液净化、血浆置换等多种类型的血液净化治疗，具有诊断和治疗疑难危重及罕见肾胜疾病的技术能力。