【杏林溯源】3D打印“量体裁衣” 助重度膝关节炎患者重获“膝”望

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

膝关节骨性关节炎是中老年人常见病之一。多表现为膝关节肿痛、上下楼梯痛、坐起站立时膝部疼痛不适等。严重膝关节炎可出现关节畸形，屈伸活动受限等功能障碍，甚至致残，给日常生活、工作带来不便，生活质量严重下降。人工膝关节置换术是一种安全、有效地缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善膝关节功能状态，提高患者生活质量的方法。今天，我们将跟随襄阳市中医医院关节骨科副主任医师李鹏，一起了解关节骨科运用3D打印辅助规划技术精准辅助关节置换手术治疗关节疾病的历程。

六旬大叔膝关节渐僵直十余年，病痛致走路跛行

樊城的陈大叔（化姓）今年60岁，一直饱受右膝关节畸形疼痛折磨、活动受限渐进性加重十余年，为缓解病情，几乎用尽保守治疗的方法，仍然效果不佳。近日，陈大叔疼痛症状加重，日常生活受到严重影响，于是家人将他送到襄阳市中医医院。

该院关节骨科副主任医师李鹏接诊了陈大叔，经详细了解病情，并结合既往的X光片、膝关节CT、MRI光片，发现患者右膝关节活动度为20-100°，下肢存在30°内翻畸形伴旋转畸形，关节呈退行性改变，确诊为重度膝骨关节炎，需要实施全膝关节置换术，在与家属充分沟通后，将其收治入院。

3D打印辅助量身定制，助力手术圆满完成

在关节骨科入院后，陈大叔完善了相关检查，李鹏认为，患者膝关节变形严重，尤其是右膝关节还存在严重骨缺损，传统全膝关节置换手术难度较大且手术风险及并发症的发生率高。于是他联系关节骨科负责人王翔宇，在全科进行病案讨论，最终决定利用3D打印辅助技术为患者进行术前规划，以便更好地完成手术。

根据机器录入患者信息数据，三天后，3D建模及模型打印工作完成，李鹏根据患者的关节形态、空间结构、畸形改变及骨缺损程度做出准确判断，在此基础上对膝关节骨缺损程度、骨缺损的处理、假体的选择准备进行了细致的评估，同时拟定了精准截骨、软组织平衡、修补骨缺损、恢复关节稳定性等全面的手术方案。

随后李鹏带领医疗团队按照预定手术方案进行右膝人工全膝关节置换术。术中经过软组织松解截骨处理后，发现胫骨内侧缺损占内侧平台1/3、深度约30mm，兼顾骨量保留与骨缺损填补，胫骨内侧加用15mm垫块及pillar支撑解决修复骨缺损，按术前设计将股骨、胫骨假体安装延长杆增加关节稳定性，关节复位后见关节活动正常，伸屈间隙平衡，髌骨轨迹满意，膝关节稳定性良好，遂完成手术。术后X线示下肢力线良好，假体大小、位置满意，膝关节功能良好。

精准构型量体裁衣，帮助患者重获“膝”望

王翔宇介绍，术前借助3D打印技术精准构建三维模型，利于医生进行术前模拟，提前熟悉患者具体情况以及预操作，能起到节约手术时间、减少术中并发症、提高手术精准性的作用。同时打印出来的实物模型有助于患者直观了解自身病情及手术方案，积极主动参与到治疗与术后康复锻炼。

“重度膝骨关节炎手术复杂多样，手术要求高、风险大。”王翔宇表示，目前已有越来越多采用3D打印技术构建三维模型参与到关节置换手术的术前规划中，包括膝关节和髋关节置换、单髁置换。机器人系统能够辅助骨科医生实现高质高效的手术目标，同时手术出血量少，创口小，可帮助患者缩短恢复时间。

3D打印技术的应用意味着襄阳市中医医院与国内外先进的数字化、智能化骨科技术接轨，对治疗骨关节退行性病变等复杂性及重度骨关节疾病的诊疗全阶梯全流程覆盖，近年来，已成功帮助多名重度膝关节炎患者重燃“膝”望，提高生活质量，“量体裁衣”式的精准骨科手术将为襄阳地区骨关节患者提供安全周到的医疗服务。