治疗小儿肌性斜颈，中医外治消除病灶

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

孩子老爱歪头，让人觉得萌萌哒，但这其实可能是一种病,该病俗称“歪脖子病”，又叫“小儿肌性斜颈”。流行病学调查显示，小儿斜颈的发病率约为0.3%-2%。如果不及时予以治疗，严重者可引起患儿颜面不对称，眼裂变小，代偿性的颈椎、胸椎侧凸畸形。今天，我们将跟随襄阳市中医医院儿科主任刘正茂，一起了解中西医结合治疗小儿肌性斜颈的历程。

小儿歪头吃睡 引发肌性斜颈

樊城的王女士年前顺利产下了一名男婴取名为“顺顺”，全家人对此感到无比欣喜。顺顺有个习惯，老爱歪着头睡觉，家人觉得这样的睡姿甚是可爱，因此并未太过在意。然而，当孩子长到三个月大时，在襄阳市中医医院进行体检时，医生注意到“顺顺”的头总是偏向右侧，且转头时存在明显的受限情况。经过进一步的检查，医生在顺顺的右侧颈部发现了一个花生米大小的肿块，并建议他们前往儿科进行更为详细的检查。

王女士来到儿科，找到该科主任刘正茂，经检查发现，患儿面色尚可，头向右侧歪斜，向右侧转头受限，右侧胸锁乳突肌中下段可触及一肿块，质硬，不可移动，观其舌淡红、苔薄白，指纹淡。进一步彩超及x片检查后确认患儿右侧颈部胸锁乳突肌处有1x0.7cm的肿块，为肌肉痉挛所致，遂确诊为小儿肌性斜颈。

中医推拿牵引消除病灶

小儿肌性斜颈，属中医学“筋缩”“筋结”范畴，多因气滞血瘀，气血运行不通畅，筋肉失于濡养，引起经脉痹阻，导致颈项部经筋凝聚。

刘正茂在患侧胸锁乳突肌和斜方肌涂上按摩软膏，然后对肿块和肌肉轻柔按摩，并配合头部被动活动来松弛患侧肌肉，随后向健侧牵拉患儿的头部，进行与斜颈相反的方向做侧头运动然后将头旋转向患侧进行牵拉，使肌肉组织拉长来松弛胸锁乳突肌，随后嘱咐家长在家热敷患处，缓解肌肉痉挛。刘正茂介绍，这种问题，就是西医诊断里的小儿肌性斜颈，中医诊断称为斜颈（气滞血瘀证），治疗原则为舒筋解挛，软坚散结，治疗方法就是采用小儿推拿手法，结合热敷、物理因子理疗、牵拉训练综合治疗。经过2个月的综合治疗后肿块变软，经过4个月治疗后，肿块消失，头颈部活动自如。

小儿肌性斜颈 治疗需辨证施治

小儿肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部向一侧偏斜畸形。该病可分为先天性斜颈和后天性斜颈，两种类型的形成原因略有不同。先天肌性斜颈比较普遍的发生原因为宝宝在胎儿时期的子宫内发育过程中受到异常压迫，或者是在出生时颈部受到外力作用而被过度牵拉，以致一侧的胸锁乳突肌收缩，引起头颈歪斜；后天肌性斜颈则是婴儿在出生后，由于某些原因导致的斜颈。如不正确的抱姿，后天性创伤，长时间使宝宝的头偏向一侧等会使宝宝的肌肉或神经系统受伤，都有可能会形成斜颈。小儿肌性斜颈在临床上较为常见，如果不及时予以治疗，严重者可引起患儿颜面不对称，眼裂变小，大小眼，代偿性的颈椎、胸椎侧凸畸形。到最后即使手术松解治疗也难以完全恢复正常，因此及早干预是治疗的关键。

中医外治 松弛紧张肌肉

早期小儿肌性斜颈的治疗可以采用按摩治疗、热敷治疗、物理因子治疗、牵拉训练。以康复按摩治疗和牵拉训练为主。

★按摩治疗

在患侧胸锁乳突肌、斜方肌、肿块处进行轻柔按摩，并配合头部被动活动来松弛患侧肌肉，从而使患侧肿块消散、僵硬挛缩缓解而达到目的。但需注意手法要柔和，不可用力过大，以免造成不良影响。

★热敷治疗

对于早期的患儿而言，也可以使用热水袋对患侧进行热敷，能够使痉挛的胸锁乳突肌逐渐松弛，有利于恢复颈部正直状态。

★物理因子治疗

通过低频肌痉挛电刺激缓解患侧肌肉僵硬挛缩。神经肌肉电刺激治疗仪刺激健侧肌肉，使两侧胸锁乳突肌、斜方肌肌力和肌张力维持平衡状态，促使头部可以保持直立位。

★牵拉训练

向健侧牵拉患儿的头部，进行与畸形相反的方向做侧头运动或者将头旋转向患侧进行牵拉，使肌肉组织拉长，并以被动活动或按摩来松弛该肌肉，从而使患侧肿块消散，僵硬挛缩缓解而达到目的。

若经过以上方法未见好转，则建议在医生指导下采取胸锁乳突肌切断术等方式进行手术治疗，以矫正畸形，恢复正常生活。

值得注意的是，给肌性斜颈婴幼儿进行按摩治疗的力度和强度有非常严格的标准，因此须在专业医师指导下根据病情来设定治疗强度，避免因按摩牵拉过度造成肌肉撕裂性的二次损伤。经过治疗，孩子颈部的包块消失后，由于患儿颈部肌肉力量欠佳，因此有“复发”的可能，所以我们不要掉以轻心，建议继续治疗一段时间，逐渐减少按摩次数，定期到医院复查，3-6个月未见异常则通常不会复发。（赵彬洁）