黄连如意膏外用促进感染性创面愈合的临床观察

陈默周肃陵李青安建原

湖北中医药大学附属襄阳医院正骨科  襄樊  441000

[摘要]  目的：该课题将黄连如意膏外用于感染性创面，并观察创面愈合情况，并与西医常规换药方法进行比较，评价其临床疗效，探讨其治疗优势，初步阐释其作用机理，为该药在临床应用及推广提供理论基础。方法：我们共搜集100例病例，随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组创面采用黄连如意膏换药；对照组创面采用西医常规换药。所有病例均观察创面愈合时间，并且分别在2周、4周后对创面面积缩小率、创面分泌物细菌培养以及创面分泌物变化情况进行观察。另外所有病例在治疗后4周参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》评定标准进行疗效评定。结果：治疗组和对照组在治愈率及有效率上有显著性差异；治疗2周、4周后，治疗组和对照组在创面愈合时间、创面面积缩小率、创面分泌物细菌培养以及创面分泌物变化情况上有显著性差异。结论：黄连如意膏外用能够有效控制感染继续发展，明显改善患者的局部症状，促进感染性创面的愈合。

[关键词]  黄连如意膏，感染性创面，中医药疗法

ClinicalObserve on the effect of ointment Huanglianruyi on wound of infection healing  Chen mo, Zhou Suling, Li qingDepartment of Orthopaedics, Xiangyang Hospital of Traditional ChineseMedicine,Xiangfan 441000, China

AbstractObjective：By observing the effect of ointment Huanglianruyi on wound ofinfection healing compared withroutine westernmedicine, we evaluateits clinicaleffect, discuss its advantage of treatment, explain its mechanism tentatively,and providethe theorotic basisfor its clinical application and extension. Methods: we gathered 100 cases which were patients on wound of infection. Allof them were divided into two groups randomly: the treatment group and thecontrol group. Every group has 20 cases. The patients in the treatment group weretreated by the ointment Huanglianruyi. The patients in the control group weretreated by the routinewestern medicine. The wound healing time were observed on whole the cases. Aftertreating 2 weeks and 4 weeks, the differences on wound area reduced rate, germicultureand secretion changes between the two groups were observed. And the clinicaleffective rate was evaluated after treating 4 weeks.

Results: There is significant difference in the rate of cure and totalefficiency between the treatment group and the control group. There issignificant difference on wound healing time, wound area reduced rate, germicultureand secretion changes between the treatment group and the control group after treating2 weeks and 4 weeks.Conclusion: The ointment Huanglianruyi is the good treatment on wound ofinfection which can control infection effectively and improve the patients’ localsymptom significantly。

Keywords:  the ointmentHuanglianruyi；the wound of infection；therapy of TCM

黄连如意膏是我院骨伤科在明代陈实功《外科正宗》一书中的如意金黄散的基础上，去掉甘草，加用黄连、煅石膏、硼砂等药物并改变剂型制备而成的，具有清热解毒、化腐生肌、收敛止痛的功效，目前已广泛用于临床。该药在促进创面愈合，控制感染，改善患者症状上有着显著的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 病例来源

2009年01月-2009年12月间本项目研究共搜集100例创面感染病例。全部病例均来自湖北中医药大学附属襄樊医院骨伤科门诊和病房，随机分为两组，50例为治疗组，50例为对照组。治疗组感染创面采用黄连如意膏换药；对照组感染创面采用西医常规换药。

1.2 临床资料

治疗组50例，男27例，女23例，年龄24-64岁，平均36.5岁，感染时间最短8天，最长185天，平均23.2天，其中前臂10例、手部12例、小腿15例、足部13例；创面面积＜15cm²22例，16-30 cm²24例，＞30 cm²4例；损伤深度Ⅰ度6例，Ⅱ度25例，Ⅲ度19例。对照组50例，男26例，女24例，年龄25-63岁，平均36.7岁，感染时间最短6天，最长178天，平均20.2天，其中前臂12例、手部14例、小腿13例、足部11例；创面面积＜15cm²21例，16-30 cm²23例，＞30 cm²6例；损伤深度Ⅰ度4例，Ⅱ度26例，Ⅲ度20例。

上述资料治疗组和对照组之间患者的年龄、感染时间经t检验，无显著性差异( P>0.05)，具有可比性。性别、部位、创面面积及损伤深度经卡方检验，无显著性差异( P>0.05)，具有可比性。

2、治疗方法

2.1 治疗组

①首次治疗将感染创面彻底清创，尽量清除坏死感染组织及脓液

②创面常规换药，用浸润有黄连如意膏的纱布覆盖创面

③根据药敏试验选择恰当的抗生素静滴

2.2 对照组

①首次治疗将感染创面彻底清创，尽量清除坏死感染组织及脓液

②创面常规换药，根据药敏试验选择恰当的抗生素，用浸润有该抗生素的纱布覆盖创面，

③根据药敏试验选择恰当的抗生素静滴

所有病例均每天换药2次。

3、疗效标准

3.1 观察指标

所有病例均观察创面愈合时间，并且分别在2周、4周后对创面面积缩小率、创面分泌物细菌培养以及创面分泌物变化情况进行观察。

创面面积缩小率=（原创面面积一剩余创面面积）/原创面面积

分泌物分为3级：1级创面愈合，无分泌物；2级分泌物少，质地清晰，脓性分泌物少；3级分泌物量多，以脓性分泌物为主。

3.2 疗效评定标准

参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》评定标准进行评定^[1]

痊愈：创面全部愈合，无痂下积脓等假性愈合现象

显效：创面面积缩小范围>75%，无脓性分泌物，肉芽组织新鲜，颜色鲜红

有效：创面面积缩小范围>25%，无脓性分泌物或脓性分泌物明显减少，肉芽组织色红

无效：创面面积缩小范围